5 pasos para evitar tendinitis por estrés en rejuvenecidos escaladores

5 pasos para evitar tendinitis por estrés (en rejuvenecidos escaladores) Una de las lesiones sufridas por “viejos escaladores” que reanudan su actividad, y por ello también más tratadas en centros de fisioterapia especializados en escaladores, son las temidas tendinitis por estrés del “ex escalador”.

Son, en definitiva, tendinitis padecidas por escaladores que abandonaron por un largo tiempo su actividad y que ahora la recuperan cometiendo el error de hacer demasiado, demasiado pronto y con demasiada intensidad. El nexo causal es simple: El escalador ya tiene asimilado mentalmente unos previos conocimientos de escalada (movimientos, técnica, métodos de entrenamiento, modos de agarre, etc) que no requieren de tiempo para su aprendizaje y sin embargo su cuerpo o condición física aún no ha recuperado la aptitud idónea para esa exigencia. Las tendinitis por estrés, resulta pues cuando ese escalador comete el error de exigir a su cuerpo demasiada intensidad versus su real capacidad física: Los tendones o los ligamentos que unen a los huesos se sobrecargan en repetidas ocasiones por el nuevo estrés exigido antes de que nuevamente se hayan adaptado. En la práctica, tiende a afectar al escalador principalmente en zonas de los dedos, los hombros y las dorsales. Esta lesión puede afectar obligando a dejar de lado su reiniciada y motivada actividad, durante otras semanas o meses y en una desafortunada evolución, inclusive acabar en tendinitis recidiva o crónica.
 

La actitud correcta y serena del “viejo escalador” en su re-inicio de la actividad, será sin lugar a dudas precursora, o no, del riesgo. Ofrezco aquí 5 pequeños pasos que nos ayudaran notablemente o prevenir el daño:
 
1. Predisposición y actitud firme a fortalecer inicialmente todo el cuerpo y estado físico en general. No basta hacer dominadas y ejercicios de dedos o brazos: Este es el momento de preparar el cuerpo para la intensidad de venir. Para ello, no te centres solo en lo requerido para la escalada: Es esencial para reiniciar una actividad exigente como es la escalada “cuidar expresamente” y de manera consciente y forzada (aún que dé mucha pereza) un estado global óptimo del cuerpo, cardio, tejidos blandos, óseos, estructuras, etc.. sea mediante la práctica de correr, gimnasio, ioga, u otras mil actividades que sin duda tú ya conoces…
 
2. Saber qué escalar. Razonar el nivel de condición física y las expectativas. El escalador en ese período de readaptación debe mantenerse por debajo de su umbral de dolor a lo largo de un buen periodo. Como ya sabemos, el “clack” de un dedo es muy traidor en la escalada (este nos acecha siempre en ese paso de la vía que nuestro dedo no está aún adaptado a digerirlo) por ello, durante un buen tiempo debemos cuidar de seleccionar que tipo de presas escogemos en un rocódromo, o más aún, en qué tipo de vías (desplome, placas, metros) finalizamos las jornadas de escalada. Prepara una buena rutina de entrenamiento (o mejor aún déjate preparar esa rutina por un buen profesional) los escaladores nos autoengañamos demasiado fácilmente y si dejamos a nosotros mismos la potestad de decidir qué podemos o qué debemos hacer, entrenando, al reiniciar nuestra actividad, seguramente nos equivocaremos. Se honesto: si cuando dejaste de escalar no superabas un 6c+, no quieras empezar a escalar un 6c+ en tres días.
 
3. Piensa acerca de tu nutrición. Ya sabes que está es la fórmula universal, no es un secreto: Una dieta pobre nos reducirá la capacidad de regeneración de estructuras, fibras tejidos, etc que constituyen la trama de todo nuestro cuerpo... Y así, una correcta alimentación, nos habilitará y nos hará disfrutar de ese sensacional equilibro entre la posibilidad de una lesión y la capacidad de escalar a máximo rendimiento.
 
4. Visita el fisioterapeuta. Sé coherente: Si un deportista profesional exige de una inevitable adaptación y tratamiento preventivo (no en vano los fisioterapeutas estamos fuertemente requeridos en los distintos equipos de competición en las pretemporadas) que más prudente será, que seas consciente de la importancia de ponerte en manos de un fisio que cuidará de lo más elemental y te permitirá una progresiva y futura adaptación óptima. Evitar o detectar una lesión a tiempo, es un lujo.
 
5. Fatales (¡o no!) consecuencias: El estado de carga de peso es variable para cada paciente, una reacción de tendinitis por estrés puede ser precursor de una posible fractura por estrés. (o no!) en unos y sí en otros. Estate atento a las señales que ofrece tu cuerpo. Pero no acudas al Dr. Google para auto-diagnosticarte y saber qué te pasa: El Dr. Google té dirá que seguramente estas a punto de morir… trágicamente… fatalmente, sin tiempo siquiera a dejar en testamento tus “gatos”… Deja que sean los profesionales quienes rehabiliten, cuiden y diagnostiquen tu salud: Seguramente tus gatos en tus pies aún podrán pisar mucha roca! ;)
 
Los viejos escaladores nunca mueren

caída lesiva de pie en la escalada

Lo importante no es la caída, es el aterrizaje:

Escalando con cuerda, en una caída que (a los efectos de este post) voy a definir como “semi controlada y con considerable comba”, la energía liberada sobre los huesos del pie en el momento del impacto contra la pared o repisa se suele traducir casi siempre en un leve esguince, y posiblemente (si hablamos de metros de comba) en una más que probable  fractura de alguna de sus estructuras o huesos.

Por ello, soy consciente que no sorprendo a nadie si afirmo que existe una clara relación de causalidad entre las fracturas de miembros de Extremidades Inferiores y las caídas en alejes de escalada con cuerda (entre seguro y seguro) en las vías no desplomadas.

Del mismo modo y por similitud, este desafortunado resultado se nos dará también en la escalada de boulder cuando se cae verticalmente en lugar mal protegido (sin colchoneta, entre colchonetas o colchoneta torcida y mal colocada) desde una altura de bloque sensible. (Y Ojo!, la experiencia nos dice que con una altura mayor de unos 1,5 metros ya puede darse la energía suficiente para que el impacto se salde con el mismo infortunio). 

En fin… Me repito de otro post: Los "porteros de bloque" debéis siempre siempre estar atentos, vuestro trabajo y compañerismo es  esencial en el Boulder: Un portero despistado a la larga me da trabajo seguro. Y los aseguradores con mecanismos de bloqueo automático, sed previsores: Buscar en la medida de lo posible, una posición que una vez activado el freno automático vuestro cuerpo y movimiento dinamice también la caída de vuestro escalador, o que el freno y/o una cuerda estática no lleve a vuestro compañero a una frenada agresiva y golpe descontrolado enérgico contra la pared…  O mejor aún: Por poco que puedas, haz un curso para aprender a asegurar correctamente. J

Prudentemente y en lo referente a los equipadores, no entraré aquí a valorar sobre la ética o no de sobreequipar con más o menos seguros determinadas vías, pero si que me permito la libertadad de dar un toque de atención comentando que (sin obviar que es prioritario colocar el anclaje en el sitio optimo de roca buena) no sobra también  hacerlo pensando y previendo el supuesto lugar de impacto del escalador en caso de caída, es un buen criterio y da ese plus de distinción a algunos buenos equipadores.

  

Que esperar tras la lesión (fractura):

Tras la producción de una fractura, uno de los objetivos del tratamiento médicos es evidentemente conseguir la consolidación biológica de la fractura, que es lo que sucede habitualmente. Sin embargo, durante el proceso de consolidación, a causa de la (buena o mala) conducta del paciente, la fractura o el callo óseo se ve sometido a muchos factores que alteran su evolución normal (acelerando o retrasando) además de factores otros clínicos, que en ocasiones pueden conducir a un sensible retraso o ausencia de consolidación correcta de la fractura, y quizá también, llevarnos a otras patologías secundarias a la fractura.

Como apuntaba, durante la consolidación de las fracturas y tratamiento rehabilitador, intervienen muchos sucesos o factores clínicos que alteran en mayor o menor grado la evolución de la misma. Algunos de ellos, evidentes, son la inicial gravedad de la lesión (si la fractura fue abierta, conminuta simple, con lesiones sincrónicas de otras muchas partes blandas, segmentarias, etc.); Si hay, hubo o no hubo infección paralela en el momento de producir-se la fractura. La edad del lesionado (no es lo mismo un niño en pleno crecimiento, un adulto, un lesionado por primera vez, o un lesionado con  recidiva, una persona de mayor edad); Y también las enfermedades sistémicas que pueda tener un paciente debilitado previamente por alguna enfermedad general (osteoporosis, osteomalacia, hipoparatiroidismo, etc.). Dichos factores,  son evidentemente inicialmente ajenos a la intervención del  fisioterapeuta, pero hay otros que sí.

Desde un punto de vista práctico y factores fisioterapéuticos, ya des del primer día, se debe tener especial cuidado en proporcionar al paciente un correcto tratamiento local de la herida (estabilizando y respetando la vascularización), utilizar los antiinflamatorios no esteroides (AINES) con prudencia los primeros días, suministrar un adecuado aporte nutricional (sobre todo de proteínas), controlar adecuadamente la glucemia (en diabéticos), entre otros.

Como ya sabemos, la formación de tejido óseo en el foco de fractura requiere fundamentalmente dos elementos esenciales: un adecuado aporte sanguíneo (los osteoblastos sólo actúan cuando están cerca de capilares) y una superficie mecánicamente sólida para el depósito del tejido óseo (necesario para el depósito de matriz ósea y su posterior mineralización)

En lo relativo a los factores que aceleran la consolidación de las fracturas, se concreta en distintos  estudios que el Cinc, la Vitamina C, la vitamina D son elementos nutricionales muy favorables. Del mismo modo se ha observado que el déficit de estos elementos junto a un déficit de proteínas y minerales en general, serán factores que retardaran una normal consolidación del hueso.

El cinc es uno de los elementos estabilizadores esencial para el buen funcionamiento de muchas enzimas, y es el oligoelemento más abundante en el hueso. La vitamina C nos ayudará para una más eficaz síntesis de colágeno (constituyente esencial del hueso). La vitamina K nos ayudará en la coagulación de la sangre. Se ha comprobado que una fractura en un paciente con claro déficit de vitamina D y/o de calcio va directamente ligada a un retardo en su consolidación en relación a la media. 

Del mismo modo, transcurrida la fase de pre consolidación, y entrando en el particular campo de elementos influyentes por medio de fisioterapia directa, serán muy eficaz y necesaria la utilidad de la bioelectricidad, los campos electromagnéticos así como los ultrasonidos (terapias que de una manera u otra en cada caso y con sus respectivas particularidades, ayudaran a una más corta recuperación y consolidación). Paralelamente un eficaz tratamiento contra adherencias y ejercicios de propiocepción, nos facilitarán una vez recuperados, aquella dinámica necesaria para poder trabajar con la lesión consolidada con mayor o menor sensación de dolor crónico. (No podemos sin embargo dejar de apreciar, el valor de los denominados comúnmente como factores de crecimiento toda vez que hoy día se constituyen como elemento esencial clínicamente para estimulación en la consolidación de las fracturas)   

Creo interesante añadir como dato paradójico, que muchos estudios, han llegado a la conclusión que los fármacos que con más frecuencia se usan precozmente tras la producción de la fractura, pueden alterar negativamente un normal proceso de consolidación del hueso: Últimamente se ha demostrado que muchos antiinflamatorios, cuando fueron administrados en periodos precoces retrasan una normal consolidación al actuar causando una inicial y precoz desinflamación que lógicamente sería requerida por el propio cuerpo para una correcta fase inicial de reparación ósea.

En conclusión, los factores a los que se debería prestar especial atención tras una caída de un compañero ante una fractura abierta son, en la medida de lo posible en primer lugar prevenir o evitar una infección: (el material usado en primeras urgencias suele ser en la mayoría de los casos crítico al respeto); Ya posteriormente, tras la intervención necesaria médica, en fase de consolidación y curación de las fracturas podría muy bien resumirse el tratamiento en aplicar terapia a estabilizar adecuadamente, respetar la vascularización, Utilizar los AINES´s  con prudencia los primeros días; Aporte nutricional adecuado y una fisioterapia adecuada de consolidación y buena evolución de fracturas ya en una segunda fase.

En lo relativo a los factores conductuales del paciente, será esencial, una inicial conducta  colaboradora del paciente con los terapeutas. El cumplimiento de órdenes de inactividad absoluta o relativa, mejorar dietas, dejar de fumar durante un proceso de consolidación  ósea, etc.… pueden ser factores que al paciente le parezcan livianos, cuando la realidad es que en la mayoría de los casos se vuelven fundamentales. Solo a modo de ejemplo os comentare que “según que lesión“ si sana  completamente inmovilizada,  nos puede perjudicar en un futuro en lo relativo a algias y/o adherencias . Y contrariamente “según que lesión” curada con una inmovilización incorrecta, puede acarrear una  consolidación anormal del hueso con todo lo que conlleva. El fumar: Está demostrado que el fumar durante procesos de consolidación de fracturas, retarda muy sensiblemente el proceso, etc.

Incidencia lesional. Para terminar, y solo a modo de anécdota: comentar que (sin ser por ello ciencia cierta pues es solo una experiencia particular) muy genéricamente vengo observando que según la caída y el tipo de escalada, las fracturas en EEII más comunes son: En escalada con cuerda: Fractura de tobillo, fracturas del astrágalo, fracturas del pie medio o del ante-pie (cuando se golpea contra una repisa)

En escalada de bloque o Boulder: Fracturas de calcáneo, fracturas de platillo tibial y del eje de la tibia. (He descartado comentar otras posibles fracturas que podrían ocurrir, como por ejemplo podrían ser lesiones de vertebras causadas por aplastamiento al sufrir caídas verticales de mucha altura, por no ser tema de este post que se centra esencialmente en el pie)

Buenas escaladas y Salud. J

Centro Qi-Salut - VIC (Barcelona)

LASERTERÀPIA. NUEVO EQUIPO EN EL CENTRO.

Recientemente, nos ha llegado la “estrella “de los aparatos destinados a ayudar en la rápida recuperación de las lesiones más comunes en escalada: el equipo de Láser.

A continuación os explicaré de manera resumida que es un equipo de Láser, cómo funciona, para qué sirve y que efectos consigue, así como las contraindicaciones.

Para comenzar, he de decir que la laserterapia está considerada como uno de los medios físicos de terapia más efectivos en diversos campos, pero sobre todo, en lesiones del aparato musculo esquelético. He comprobado en muchísimas ocasiones, no solamente en mi vida como profesional especialista en lesiones deportivas, sino mucho antes, que el láser consigue minimizar al máximo los tiempos de recuperación de algunas lesiones, y eliminar el dolor en casi todas.

Existen más de 3000 estudios examinados que demuestran su eficacia, incluso en los casos en que la cirugía es una opción razonable, puede no ser tan indispensable operar y mucho menos determinante.

En este articulo, hablaré solamente de los usos del Láser en rehabilitación.

Usamos la terapia láser en columna vertebral, en el Síndrome cervical, en artrosis y en artritis; en capsulitis, tendinitis, fracturas, esguinces, dolor de espalda, y todas las afectaciones musculares y de ligamentos.

El Laser funciona por inducción de los bioestimuladores a los tejidos y nivel celular, para modular los procesos metabólicos locales y sistémicos de la regeneración.

Es una terapia totalmente inofensiva, que se realiza mediante aplicación externa, indolora y no presenta ningún tipo de toxicidad para los tejidos, debemos, además decir, que es la única terapia que induce a la regeneración celular con los siguientes efectos:

REPARACIÓN RÁPIDA DE LOS TEJIDOS

Los fotones de luces de un láser penetran profundamente en los tejidos y así dan energía para la formación de ATP ( trifosfato de adenosina). Esta ATP permite a la célula absorber los nutrientes y eliminar los desechos mucho más rápido.

Así, la recuperación de tendones, ligamentos y demás estructuras, es, ATENCIÓN, dos tercios más veloz que utilizando  otras terapias.

RÁPIDA FORMACIÓN DE COLÁGENO

El colágeno es la proteína primordial requerida para la formación de tejido nuevo o la reparación del viejo. Es la proteína más común en el cuerpo. El Laser, acelera el proceso de formación de colágeno y en ello reside su capacidad extraordinaria de regeneración de los tejidos dañados.

ACELERACIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO Y REDUCCION DEL EDEMA

Cuando hay inflamación, los vasos sanguíneos solo son capaces de eliminar el agua como componente  de dicha inflamación; el otro componente que son las proteínas impuras, no pueden eliminarse solamente con la acción de los vasos. Estudios han demostrado que el laser aumenta el tamaño de los canales linfáticos, y rápidamente remueven el deterioro de las proteínas.

La terapia láser aumenta a su vez el flujo sanguíneo y la revascularización ( forma capilares nuevos, aportando más sangre a la zona) con lo cual la regeneración del tejido es óptima y rápida.

COMO FUNCIONA?

El efecto biológico del laser terapéutico está basado en la luz del laser, que es organizada y limpia , de gran pureza y con una sola longitud de onda. Este tipo particular de luz da lugar a reacciones de curación en las células, que tienen una serie de elementos fotosensibles.

En el momento de la aplicación del láser no se percibe ni vibración ni calor, ni sonido alguno.

CONTRAINDICACIONES

En la actualidad, solo se acepta como contraindicación absoluta, la incidencia directa del haz de luz en la retina.

Excepto esta limitación, son contraindicaciones relativas las siguientes:

Hematoma reciente

Presencia de marcapasos

Procesos agudos infecciosos

Presencia de procesos neoplásicos ( tumores)

Cardiopatías descompensadas

Hipertiroidismo

Embarazo

Epilepsia

Antecedentes de foto sensibilidad.

Realmente si se analiza el amplio espectro de posibilidades terapéuticas según diagnósticos, con el escaso número de señalamientos en cuanto a contraindicaciones, es un privilegio contar con un medio tan noble y poco invasor.

En nuestro centro disponemos del equipo de laser de diodo que actúa por infrarrojos, que es el tipo de laser utilizado en fisioterapia.

Qi Salut.

Miramarges 10, Vic

Telf: 626 319 766

CUATRO COSILLAS ACERCA DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

Conoces el vendaje neuromuscular?

El vendaje neuromuscular o Kinesiotape, es un tipo de vendaje que en lugar de restringir el movimiento de la zona donde se coloca, como lo haría un vendaje funcional normal, facilita dicho movimiento.

USOS

Este tipo de vendaje se utiliza en casos de lesión muscular, tendinosa, articular o de ligamentos. Así  mismo, es muy utilizado en casos de dolor e inflamación, mediante distintas técnicas de colocación.

CÓMO FUNCIONA

Como hemos dicho, el kinesiotape consigue aliviar o eliminar los dolores musculo esqueléticos permitiendo el movimiento en todos los casos; esto es  así porque este vendaje está creado a partir de unas tiras adhesivas elásticas con lo cual el movimiento no se limita, pero al mismo tiempo el musculo queda sujeto, con lo cual la estabilidad está asegurada.

Al llevar este vendaje un tipo de adhesivo especialmente diseñado con unas estrías, tiene la propiedad de reducir el dolor y la inflamación; ya que levanta la piel  de manera que el flujo sanguíneo y linfático acuden más rápidamente a restaurar la zona afectada y así se eliminan las substancias de desecho.

A su vez, reduce el dolor, porque al levantar la primera capa de la piel, disminuye la presión ejercida por el mismo proceso inflamatorio en los nociceptores, que son los receptores nerviosos del dolor.

INDICADO PARA..

Tendinitis, contracturas musculares, dolor de cervicales, dolor lumbar, dolor de espalda en general, lesiones de ligamentos, golpes y contusiones, hematomas, y  esguinces  son algunas de las indicaciones del kinesiotape, para las que es realmente efectivo.

Puede usarse también como preventivo antes de realizar una actividad física, de esta manera se evita la lesión.

CONTRAINDICADO EN…

Heridas, Alergias, problemas cutáneos, Diabetes ( los vendajes podrían dificultar a absorción de insulina en las personas Diabéticas), Embarazo ( no debe usarse el vendaje en la zona del útero o próxima) tumores, trombosis o edemas ( el masivo aporte de flujo sanguíneo a la zona al levantar la piel, podría acelerar ciertos procesos patológicos como los citados)

EL VENDAJE  NEUROMUSCULAR, DEBE SER COLOCADO SIEMPRE  POR UN PROFESIONAL.

En nuestro centro de rehabilitación y terapias, disponemos de profesionales que dominan esta técnica de vendaje.

NUEVO ESPACIO PARA VISITAS

A partir de ahora, podre visitaros también en VIC (Barcelona), con cita previa, de lunes a viernes, en el espacio QI-SALUT de Vic.


C/ Miramarges, 10 (Zona Universitaria) Vic.
Telf: 626 319 766
Susanna Vives Reverter.
Fisioterapeuta i formacion en Medicina Tradicional China

En el centro disponemos de vestuarios, ducha, y un acogedor espacio dedicado a la fisioterapia y rehabilitación, Ashtanga Yoga, Shiatsu, Macrobiotica y demás terapias de salud.

En la entrada del centro disponéis de información sobre los servicios de fisioterapia con sus correspondientes tarifas.

DOLOR HOMBRO, CODO y/o MUÑECAS

QUE HACER cuando nos encontramos con DOLOR DE APARIENCIA de inflamación de tendones (sinovitis), codo de tenista, hombro congelado, muñeca dolorosa y/o síntomas similares especialmente causados después de un traumatismo, o una caída escalando con un fuerte tirón de presa en esa articulación o una extensión agresiva excesiva de agarre.

SIGNOS DE ALARMA:

Consulta directamente a un médico si el dolor es severo, persistente o incapacitante cuando: El brazo queda repentinamente adormecido o frío. Aparece un inflamación repentina de una única articulación. Si no se puede mover una articulación. Si la extensión agresiva a sido acompañada de un sonido “clack”.

I. ENFOQUE PRÁCTICO. Tratamiento convencional DE URGÉNCIA cuando el dolor inicia ubicados en mitad una actividad de escalada que no podemos abandonar de inmediato (por ejemplo: situados en un Refugio, en la cima de una vía o a mitad de un treking):

En el caso de DOLOR LEVE (o inflamación leve del tendón) intentar fricciones con un gel antiinflamatorio como puede ser el Ibuprofeno. Acompañar también con un comprimido de 400 o 600 mg (cada seis a ocho horas). Si el dolor persiste tomar también hasta 1 g de paracetamol cada cuatro horas.

Recordar el principio general de inmediatez ante una lesión traumática: Reposo, Hielo, Compresión y Elevación.

Si el dolor se manifiesta claramente en los ligamentos. El tratamiento es de Reposo y Hielo de inmediato. Enfriar la zona lesionada con agua helada o hielo durante unos 15 minutos, envolviendo una toalla mojada alrededor (o colocando una bolsa de guisantes congelados) sobre la lesión. Posteriormente una compresión vendando firmemente la zona para evitar a su vez el hinchazón.

Si el dolor se extiende desde el cuello, intentar apañar también momentáneamente un collarín de apoyo. Inmovilización, en su caso, de las articulaciones o extremidades afectadas mediante vendaje funcional.

En un caso grave, con aparición de DOLOR MUY SEVERO que cause adormecimiento o frio repentino de un brazo, aparición repentina de una gran inflamación o, respuesta nula al movimiento de una articulación, mi principal consejo es la de abandonar de inmediato la actividad e intentar una evacuación de la zona procurando la inactividad total del lesionado: En su caso, si esas medidas no fueran posibles, es mejor llamar directamente al 112 (Teléfono internacional de urgencias) y en caso de estar Federado, (cada tarjeta de federación en su dorso lleva inscrito un numero de teléfono para urgencias) solicitando una correcta evacuación de rescate que no empeore la situación lesional.

II. ENFOQUE PRACTICO. Tratamiento DE AUTOAYUDA en casa o tratamientos COMPLEMENTARIOS al tratamiento de FISIOTERÁPIA (conociendo ya el diagnóstico) y/o cuando el dolor parece convertirse en dolor residual.

Si el dolor (ya pasadas unas 48 horas) incide directamente en el hombro (con diagnostico de músculos doloridos, distensión o articulaciones inflamadas) dejar descansar la zona afectada. Aplicar Termoterapia. Aplicar una manta eléctrica o lámpara de calor (inicialmente) para aliviar el dolor inicial, y en una segunda fase realizar los ejercicios básicos de movilización rehabilitación activa/pasiva. Complementar el tratamiento tomando conciencia de mecanizar diariamente todas las demás tareas de esfuerzo repartiendo y utilizando distintos músculos. Ultrasonidos locales sobre los puntos dolorosos y masaje descontracturante del hombro (en trapecio también) y transversal profundo (Cyriax) sobre los puntos dolorosos.

Leer sobre la técnica de Alexandrer o cualquier otro medio que nos enseñe a entrenar la postura, nos será siempre de gran utilidad.

Si el dolor (residual) incide directamente en la muñeca, (con diagnostico de Síndrome de Túnel Carpiano), y sintomatología de adormecimiento o parestesias en los dedos pulgar, índice y medio (empeora de noche o cuando se utiliza la mano), es aconsejable reducir la cantidad de liquido y asegurarse un ambiente de casa fresco por la noche, ya que el calor hace que aumente la inflamación de las articulaciones. Colocar hielo en la muñeca para reducir la inflamación, masajear el área y hacer buenos ejercicios de estiramiento también puede resultar útil. (decir que muchos de los estiramientos indicados para calentamiento de actividades de escalada nos resultaran de gran utilidad)

Si el dolor residual se muestra en adormecimiento de la mano, he percibido que resulta útil la aplicación homeopática controlada por un facultativo de la palnta Áconito. El principio activo básico, la aconitina, le confiere propiedades analgésicas, al actuar modificando las terminaciones nerviosas. Cabe decir que a su vez es antipirético, antitusivo y descongestionante (vasoconstrictor). ATENCIÓN, el acónito es una planta venenosa de acción potente y rápida, por lo que prácticamente no se usa vía interna, excepto en dosis homeopáticas. Su prescripción queda exclusivamente reservada a profesionales, debiéndose utilizar preparaciones con conocimiento y valoración de su contenido en alcaloides.

En todo caso, si el dolor y sensibilidad persistente a lo largo de un tendón, con el movimiento de la espalda, el codo, la muñeca o la mano: me permito también reseñar aquí, algunas AYUDAS COMPLEMENTARIAS a la Fisioterapia, que por distintas experiencias he podido observar también como realmente eficientes:

Complementos de homeopatía:

Existen varios remedios para dolores de hombro, codo, mano y muñeca. Uno que resulta especialmente eficaz es el Árnica: Ayuda a cicatrizar los tejidos, así que también resulta útil para los dolores lacerantes de músculos de articulaciones con tensiones excesivas. Sus efectos antiinflamatorios y analgésicos, son claramente indicados para trastornos de tipo muscular y articular.

El áconito, como ya he especificado anteriormente, alivia las sensaciones de hormigueo en las manos (En todo caso, advertir que debe aplicarse siempre con prescripción facultativa dado su carácter venenoso).

Complementos de Herbolaria:

La aplicación (muy puntual y concreta) de la “crema de consuelda”, combinada con algo de tintura de cayena si es posible, también nos ayudará a aliviar las molestias crónicas o residuales. Una aplicación de 10 ml de tintura por cada 60 ml de crema nos resultará sorprendentemente eficaz. (En todo caso, advertir que dado el contenido de alcaloides tóxicos que contiene la consuelda, su tratamiento nunca podrá exceder de más de 6 días y nunca administrada por via oral.)

Complemento basado en la práctica de tai chi.

La experiencia, acredita que la practica del tai chi, a largo plazo, aumenta tanto la flexibilidad como la resistencia en muchas de aquellas zonas que afectan directamente al dolor de hombros y manos, por lo cual, no está de más valorar su eficaz práctica en aquellas personas que padecen las lesiones en este articulo referidas.

Complementos de acupuntura y/o Shiatsu. El tratamiento por acupuntura ha mostrado una promesa considerable para el tratamiento de la tendinitis. La mayoría de los estudios han evaluado muy eficazmente el efecto de la acupuntura, muy especialmente en el codo de tenista (epicondilitis lateral).

El acupuntor apunta a calentar las zonas frías o limpiar las zonas con exceso de calor, mover los líquidos estancados y promover la circulación de la energía y la sangre. El resultado es una reducción de la inflamación y alivio de dolor. El tratamiento es particularmente efectivo si se inicia en los primeros estadios.

La misma apreciación se puede hacerse del shiatsu dado que su esencia, comparte muy ampliamente la filosofía, principios, métodos de diagnostico y puntos de tratamiento similares a la acupuntura.

Complementos dietéticos. Ácidos grasos Omega-3. Presentes en pescados como salmón, atún, caballa, sardinas.. Pocas personas saben que estos pescados, ayudan enormemente en la curación de lesiones ligamentosas, pues, incrementan la entrada de nuevas células en la zona dañada y aumentan la síntesis de colágeno con lo cual, la estructura se recupera mucho antes.

Los cromoterapeutas usarán básicamente el naranja en su tratamiento puesto que ayuda a calmar la inflamación y es muy cálido. La medicina ayurvedica se orientará a equilibrar las tridoshas que afectan directamente a problemas musculares. Del mismo modo la kinesiología será útil usando técnicas de magnetoterapia y equilibrado.

III. ENFOQUE PRACTICO de TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO, RECUPERACIÓN Y CURACIÓN A LARGO PLAZO:

Es mi criterio particular que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (tales como el ibuprofeno) pueden ayudar a reducir el dolor, pero no ha sido probado que aceleren la recuperación. Se cree que inyección de esteroides dentro del área afectada es útil en ciertos casos, pero la base científica para este método comúnmente usado permanece débil en el mejor de los casos.

Evaluado únicamente desde mi perspectiva estadística, la función de la Fisioterapia ayuda eficazmente a aliviar la rigidez, el dolor muscular y permite a los afectados a recuperar mayormente el uso de las articulaciones. La manipulación implica el uso de maniobras de corta amplitud y alta velocidad destinadas a liberar las articulaciones agarrotadas y eliminar cualquier adhesión en las articulaciones y tejidos blandos circundantes.

En especial, el tratamiento mediante ultrasonido o cimática con ondas sónicas activas, complementado con masaje de fricción transversal profunda, se muestran como las mejores promesas y medios de recuperación para las lesiones de tejidos blandos (los ligamentos y los tendones en concreto).

En casos de artritis, reumatismo y dolor de espalda en general, un tratamiento fisioterapéutico continuado combinado adecuadamente con otros complementarios aquí descritos determina finalmente en muy buenos resultados. Y como siempre, la técnica de Alexandrer o cualquier otro medio que nos enseñe a entrenar la postura, nos será sin duda a largo plazo de gran utilidad.

Pautas de Rehabilitación en DEDOS

Existen diferentes lesiones en estas estructuras tan maravillosas y pequeñas de nuestra mano.
Desafortunadamente en nuestro deporte, la escalada, merecen una especial mención por su frecuencia las lesiones capsuligamentosas digitales (esguinces y luxaciones) cuya localización es a nivel de la articulaciones interfalangicas medial y distal de los dedos largos, con incidencia también muy predominante la interfalangica distal y quizá más ocasionalmente las producidas en las articulaciones metacarpofalangicas y del pulgar, las tendinitis o tenosinovitis de tendones flexores y extensores de dedos, y las lesiones de poleas.

Dado que se ha escrito ya muchísimo sobre cada una de ellas, en este articulo de LESIONES DE ESCALADA, solo pretendo mencionar un índice de evaluación personal que a criterio propio, por praxis, autoevaluación y estadística me han dado el resultado más óptimo:

Según su entidad distingo dos claros episodios o diagnósticos: Lesión leve (cuya recuperación nos permitirá un regreso óptimo y normal a nuestra actividad de escalada) y lesión grave (cuya reentrada al deporte de escalada, vendrá condicionado o menoscabado) y, en todo caso, siempre pendientes de una buena reeducación de movimientos y trabajos.

Marco general y tiempo: Decir que en las luxaciones y los esguinces en los dedos ,el mecanismo lesivo suele ser de aparición brusca, por ejemplo por un agarre en monodedo; estas lesiones demandaran un protocolo de actuación distinto a las requeridas en tendinitis cuyo mecanismo de lesión ha sido por sobrecarga.

El tiempo de recuperación varia de un individuo a otro, pero si generalizamos, una lesión cuyo mecanismo lesivo ha sido traumático, tratada a tiempo, en su fase aguda, suele recuperarse mucho antes que una lesión a la que no se ha dado importancia y se cronifica.

Lesión leve: El período de recuperación durará tan solo unos días. Ocasionalmente requiere al inicio una contención flexible siguiendo el eje del dedo y, en ocasiones englobando también el dedo vecino.

He percibido óptimos resultados, mediante uso y aplicación de corrientes de baja frecuencia de efecto trófico, ionizaciones y ultrasonido. Se evidencia una muy recuperación por aplicación pautada de crioterapia y en su momento (luego) y en el caso de las tendinitis, tratamiento de termoterapia combinado con masajes descontracturantes del antebrazo y mano, (tras el trabajo de movilización activa de los dedos).

En la lesión grave, (teniendo en cuenta el hecho de que a veces se ha requerido una intervención quirúrgica) además de todas las pautas básicas anteriormente descritas (para lesión leve) cabe diferenciar tres fases:

Fase de inmovilización con su específica rehabilitación, además, enfatizando en la lucha contra el edema (drenaje linfático, posición de declive, crioterapia palmar) y contra el dolor mediante electroterapia.

Una segunda fase (inmediata a la retirada del medio de contención), dónde aplico genéricamente, masaje circulatorio del antebrazo y mano, combinado con crioterapia, movilización pasiva de las estructuras.

En aquellos casos que se realizó cirugía, además del tratamiento anteriormente descrito, es importante el masaje cicatrizal precoz.

En la tercera fase, se introducen ejercicios contra resistencia, para fortalecer toda la musculatura implicada, isométricos, isotónicos, estiramientos suaves y la eventual utilización de una ortesis dinámica en extensión.

Las lesiones antiguas no tratadas (hecho muy común y usual en muchos escaladores) son abordadas por mi, sistemáticamente como lesiones crónicas( lesiones de más de tres meses de evolución que no han sido tratadas); con lo cual, su recuperación será larga, (y quizás muy difícil psicológicamente), ya que lleva implícita una inactividad pautada. En este tipo de lesiones la rehabilitación debe ir también enfocada a suprimir el dolor, y además, se aplicaran técnicas destinadas a liberar adherencias (masajes, micromovilizaciones, MTP, ultrasonido)

Como siempre, recuerdo que es muy necesario realizar un correcto diagnóstico y tratamiento de dichas lesiones, teniendo en cuenta que, para obtener un resultado final satisfactorio, es preciso evitar tanto el exceso terapéutico como la insuficiencia del mismo.

Siempre valoro la derivación inmediata del paciente al medico especialista, cuando no lo veo claro, para complementar el diagnóstico con pruebas de imagen.

CENTRE de FISIOTERAPIA VIC - LESIONES ESCALADA y MONTAÑA

FISIOTERAPEUTA

VIC – (BARCELONA)

Susanna Vives Reverter.

Col. 6415

Tel. 626319766

Fisioterapeuta de l’Equip d’Escalada Esports Muntanyà 
Fisioterapeuta de Sala de Boulder “La Farinera” de Vic.
Fisioterapeuta de Backstage (Escola de dança).

Fisioterapeuta de Qi-Salut Fisio&Terapies.
Fisioterapeuta de Residencia geriàtrica Centre Codololar.

TRACTAMENT LESIONS ESPECÍFIQUES DE

Extremitats superiors - Escalada, Muntanya, Tenis…
Extremitats Inferiors – Bici, Trail, Running, Dansa, Esquí, Futbol…


TRACTAMENT DEL DOLOR I REHABILITACIÓ DE L’APARELL LOCOMOTOR

LESIONS ESPORTIVES:

Lesions musculars, Contusions, distencions, rotura muscular, rotura fibrilar. Altres: Rampes y contractures.

Lesions tendinoses, Tendinitis, tenosinovitis, rotura tendionsa,

Lesions articulars, Esguinç, subluxacions, capsulitis, sinovitis, artritis traumàtica, bursitis, meniscopatias.

Lesions òseas, Fractures, periositis, osteocondritis, fractures per estrés

Lesions nervioses, Sindrome per compresió, (sindrome tunel carpià, tibial anterior, etc) elongació nerviosa, etc.

Lesions de pell, Laceracions, ampolles


LESIONS FREQUENTS D’ESCALADA:

Epicondilitis – epitrocleitis, Rotura de polea, desgarro musculos lumbricales, ligamentos colaterales interfalangicos, pinzamiento mangito rotador, Fascitis plantar, esguince tobillo.

LESIONS FREQUENTS DE DANÇA (Professional – Semi-professional)

Pubàlgia, Sindrome compartimental, etc.



ALTRES TRACTAMENTS DE:

Cervicàlgies, dorsàlgies, lumbàlgia, ciàtica,


EINES UTILITZADES:

- Termoteràpia / crioteràpia.
- Electroteràpia - Ultrasò - Magnetoteràpia.
- Massatge terapèutic.
- Acupuntura - Auriculoteràpia.
- MTC (Medicina Tradicional Xinesa).
- Teràpia manual.
- Embenat neuromuscular (kinesiotape).

Centre Fisioteràpia Qi Salut
C/ Miramarges, 10.
VIC 08500

(Zona Universitaria - Radera estació Autobusos)

Tel. 626 319 766

Sala de Boulder "La Farinera" de Vic

Escola de Ball.