jueves, 30 de diciembre de 2010

CENTRE de FISIOTERAPIA VIC - LESIONES ESCALADA y MONTAÑA


FISIOTERAPEUTA

VIC – (BARCELONA)
Susanna Vives Reverter.
Col. 6415
Tel. 626319766






Fisioterapeuta de l’Equip d’Escalada Esports Muntanyà 
Fisioterapeuta de Sala de Boulder “La Farinera” de Vic.
Fisioterapeuta de Backstage (Escola de dança).
Fisioterapeuta de Qi-Salut Fisio&Terapies.
Fisioterapeuta de Residencia geriàtrica Centre Codololar.

TRACTAMENT LESIONS ESPECÍFIQUES DE


Extremitats superiors - Escalada, Muntanya, Tenis…
Extremitats Inferiors – Bici, Trail, Running, Dansa, Esquí, Futbol…


TRACTAMENT DEL DOLOR I REHABILITACIÓ DE L’APARELL LOCOMOTOR

LESIONS ESPORTIVES:

Lesions musculars, Contusions, distencions, rotura muscular, rotura fibrilar. Altres: Rampes y contractures.

Lesions tendinoses, Tendinitis, tenosinovitis, rotura tendionsa,

Lesions articulars, Esguinç, subluxacions, capsulitis, sinovitis, artritis traumàtica, bursitis, meniscopatias.

Lesions òseas, Fractures, periositis, osteocondritis, fractures per estrés

Lesions nervioses, Sindrome per compresió, (sindrome tunel carpià, tibial anterior, etc) elongació nerviosa, etc.

Lesions de pell, Laceracions, ampolles


LESIONS FREQUENTS D’ESCALADA:

Epicondilitis – epitrocleitis, Rotura de polea, desgarro musculos lumbricales, ligamentos colaterales interfalangicos, pinzamiento mangito rotador, Fascitis plantar, esguince tobillo.

LESIONS FREQUENTS DE DANÇA (Professional – Semi-professional)

Pubàlgia, Sindrome compartimental, etc.



ALTRES TRACTAMENTS DE:

Cervicàlgies, dorsàlgies, lumbàlgia, ciàtica,


EINES UTILITZADES:

- Termoteràpia / crioteràpia.
- Electroteràpia - Ultrasò - Magnetoteràpia.
- Massatge terapèutic.
- Acupuntura - Auriculoteràpia.
- MTC (Medicina Tradicional Xinesa).
- Teràpia manual.
- Embenat neuromuscular (kinesiotape).


Centre Fisioteràpia Qi Salut
C/ Miramarges, 10.
VIC 08500
(Zona Universitaria - Radera estació Autobusos)
Tel. 626 319 766





Sala de Boulder "La Farinera" de Vic

Escola de Ball.


domingo, 12 de diciembre de 2010

TENDINO-ENTESOPATIAS DE HOMBRO. TENDINITIS BICIPITAL.

El complejo articular del hombro, es una de las estructuras interesantes por su complejidad y susceptibles de padecer lesiones porque a menudo en la actividad deportiva es sometida a esfuerzos importantes.



RECUERDO ANATOMICO:


El complejo del hombro, tiene el nombre técnico de CINTURA ESCAPULAR. Comprende 5 articulaciones, de las cuales tres, no lo son propiamente. La articulación de la que hoy voy a hablar es la GLENOHUMERAL.


Conocida como enartrosis, consta de fosa glenoidea de la escápula (parte cóncava) y de la cabeza humeral ( parte convexa), ambas encajan la una en la otra aunque de manera muy poco profunda lo qual hace la articulación en si muy inestable y movil. Entre ambas superficies existe un rodete glenoideo que aumenta el encaje entre las dos superficies y permite la inserción de los ligamentos glenohumerales y el tendón largo del bíceps.


El primer elemento de sostén lo forma la cápsula articular formando numerosos pliegues sobretodo a nivel inferior. La cápsula está reforzada por una serie de ligamentos: ligamentos glenohumerales y el ligamento coracohumeral. En conjunto hay una sujeción muy fuerte, que debe de verse reforzada por la musculatura del manguito rotador.


El manguito rotador está formado por cuatro músculos: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Un desajuste en este juego muscular desemboca en dolores periarticulares. Además, el tendón de la porción larga del bíceps proporciona estabilidad a nivel superior. El manguito equilibra las fuerzas ejercidas por músculos como el deltoides y el pectoral mayor.


El manguito rotador y el tendon de la porcion larga del biceps, se situan debajo del acromion en el denominado espacio subacromial, cuando alguno de estos tendones se inflama, no tiene suficiente espacio en el puente que forma el acromion y la base humeral y produce dolor.

La tendinitis bicipital, es un proceso inflamatorio de la porción larga del tendón del bíceps y es una causa común de dolor en el hombro debido a su posición y función. El tendón de origen de la porción larga del bíceps se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea y desde ahí, bordeando por encima la cabeza del húmero, se introduce en un canal óseo entre el troquín y el troquiter ( que son las partes diferenciadas de la cabeza humeral), que se convierte en un auténtico túnel al cubrirse por una estructura fibrosa conocida como ligamento intertuberositario. El recorrido por este túnel osteofibroso puede ser causa de fricciones que dan origen a la aparición de tendinitis. Los trastornos del tendón del bíceps pueden ser el resultado de choque o como un hecho aislado de una lesión inflamatoria. Otras causas son secundarias a la sobrecarga por lesiones del manguito rotador, roturas del labrum, y patología intra-articular.


MECANISMO LESIONAL:

La tendinitis bicipital se confunde con otras lesiones del manguito de los rotadores y, a menudo, viene asociada a ellas.

En determinados deportes que implican lanzamiento (jabalina, natación), es bastante frecuente. En ESCALADA algunos movimientos repetitivos como los que se realizan en:

-Técnicas de oposición, chimeneas, contrapresión y empotramientos de hombro.

-“Mantles”.

-Agarre de “presas de hombro” y/o “pillar de hombro”

-técnicas de Dülfer y bavaresas

-Lanzamientos dinámicos repetidos pueden provocar lesiones en estos tendones.


CUÁNDO BUSCAR AYUDA:

Como siempre, cuando aparece dolor.

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR:

-DOLOR VAGO.

Se nota repartido en los grandes grupos musculares durante y después del ejercicio, se define como cargados, pelotorros, como si pincharan múltiples agujas,…. Probablemente debido al acúmulo de ácido láctico. Sugiere que se debe reducir la actividad pero no que se tenga que cambiar el programa de entrenamiento. Lo normal es que mejore a medida que se esta mejor entrenado; si no es así, es que hay otro problema añadido.


-DOLOR LOCALIZADO.

Indica un problema, es bastante usual que se pueda señalar con el dedo. Implica daño y por tanto una reduccion de la actividad.


-DOLOR RETARDADO.

Por sobrecarga articular, aparece cuando “te enfrías” y puede aparecer hasta las 48 horas de producirse. Implica reducir la actividad hasta un nivel de tolerabilidad y darle tiempo la cuerpo a recuperarse y descansar.



TRATAMIENTO:

Cuando la lesión se produce de manera traumatica, es decir “de golpe”, es imprescindible acudir inmediatamente al médico, para descartar posibles rupturas de alguna estructura; Él ya decidirá el tipo de tratamiento posterior a la fase aguda.


Si la lesión aparece de manera progresiva o a modo de molestia persistente, puedes ir igualmente al medico o a un fisioterapeuta.

En mi consulta, a menudo trato pacientes con lesiones en el manguito de los rotadores.


Es dificil hacer un diagnostico diferencial para este tipo de lesiones, pero podemos conocer de que se trata realizando una serie de pruebas de valoración, que nos ayudan a determinar un diagnostico y aplicar un tratamiento adecuado.

Si no lo veo claro, siempre derivo al paciente a un traumatologo para que le realice pruebas diagnosticas por imagen que nos aclararan la magnitud de la lesión.


Particularmente, la metodologia aplicada a los escaladores y que mejor resultado me da, es la siguiente:


-ANTE TODO en fase aguda (primeras 48-72 horas) reposo absoluto. Aplicación de frio en la zona.


-Cuando ha pasado la fase aguda comienzo con calor profundo.

La termoterapia profunda consiste en pasar a traves de los tejidos una corriente electrica o una onda de sonido de baja frecuencia (1 Mhz) produciendo asi calor en profundidad.

A mi me gusta utilizar los ultrasonidos, que tienen una penetración de 7 Cm. y no producen en el paciente ninguna sensacion de calor o cosquilleo. Las sesiones tienen una duración de 7 a 10 minutos, en dias alternos o consecutivos durante 10 a 12 sesiones.


-Masaje transverso profundo (Ciryax)


-Cinesiterapia pasiva y activa, que comprende las distintas técnicas encaminadas a mejorar la movilidad articular por estiramiento capsuloligamentoso y muscular.


-Progresivamente, pueden reiniciar la actividad siempre teniendo en cuenta evitar principalmente los movimientos que produjeron el mecanismo lesional, antes descritos.


Cara posterior.



Cara anterior.


jueves, 2 de diciembre de 2010

Tendinitis Crónica.

Si padeces tendinitis, evita que ésta se convierta en tendinitis de repetición o tendinitis crónica .

TENDINITIS DE REPETICIÓN EN EL ESCALADOR:

Cuando hemos causado una tendinitis o una entesitis, sea por traumatismo violento, sea por sobrecarga, sea por traumatismos repetidos de menor intensidad en la practica de escalada, muchas veces el problema del Medico o Fisioterapeuta no es curar esa tendinitis o entesitis inicial, sino evitar que el escalador, debido a su particular mentalidad y conducta de entrenamiento (fanatismo, miedo a perder grado o absorta practica) fácilmente convierta su lesión , que en principio deberia curarse con un buen programa de fisioterapia, en una Tendinitis de repetición, Tendinitis Crónica o Tendinosis.

NOTA:
Ante todo, quede manifiesto que este artículo va dirigido únicamente a FANATICOS de la escalada cuyas circunstancias especiales (circunstancias que solo conocen los propios escaladores fanáticos) hace que aun padeciendo una lesión de tendinitis en un dedo, se ven obligados a continuar su actividad de entrenamiento de escalada bien por motivos de competición, bien por motivos de programación de entrenamiento o de imposibilidad de anulación de fechas de expedición, etc.


PREMISA que no debes olvidar: El tratamiento principal en una fase aguda suele requerir de Reposo pautado, Tratamiento rehabilitador y/o antiinflamatorios durante unas 3 semanas en la mayoría de los casos. Auto-engañarte omitiendo esa premisa lógica es muy perjudicial para tu lesión.
Es mucho más sencillo y rápido recuperarse y volver a la actividad que caer en recidivas.
Por ello, si no es realmente imprescindible tu continuidad en la actividad de escalada, mi consejo es que ceses la actividad que te ha llevado a la lesión y comiences en tratamiento rehabilitador ya.


EXCEPCIÓN:
A veces, (y puntualizo: A veces, no siempre) se puede realizar un tratamiento rehabilitador compaginado con ciertas “excepciones” a la premisa de inactividad total y acuerdo a la severidad de la lesión:
Por experiencia, prefiero ya a un mal paciente “controlado” en su actividad que no a un mal paciente con libre albedrío y cuya curación se torne ya quimérica.

Por todo ello: REHABILITACIÓN COMPAGINADA CON ENTRENAMIENTO PAUTADO:

En ciertos casos, es posible, mediante concesiones de actividad pautadas, que el escalador pueda mantener algo de su entrenamiento (como por ejemplo entre otras, la de trabajar en un campus especializado de entrenamiento, al estilo de campus con agarre a troncos, o actividades de mantenimiento de ciertas dinámicas de escalada que no actúen directamente sobre el tendón afectado o variación en la dificultad y/o tipo de agarre evitando el arqueo).
Es sobrado decir que en cualquier caso, evidentemente siempre evitaremos la acción directa del dedo afectado.



EL TAPING:
En cualquier caso, es esencial si estamos ante una lesión en los tendones, conocer muy correctamente la aplicación del tipo de Tape antes de cada sesión . Es esencial que te enseñen a realizar un buen vendaje “taping” según la afectación que tengas.

No confundas el “Taping” que puedes colocar tu mismo antes de cada entrenamiento o sesión de escalada con el Medical Taping o Kinesiotaping que el fisioterapeuta te pueda haber aplicado si se da el caso. Por el mismo motivo, cumple también los mandatos de retirada de material de kinesiotaping en los términos de tiempo que tu fisoterapeuta te ha pautado y para el tiempo que te lo ha colocado.

EL TRATAMIENTO REHABILITADOR Y EL ENTRENAMIENTO:
Si como hemos dicho, seguimos entrenando a pesar de padecer la lesión, se hace imprescindible la intervención directa y supervisión del Fisioterapeuta en cada sesión (bien antes bien después, según el caso)

A modo claro de ejemplo, observa la desproporción que existe en cuanto al período de recuperación (de una misma lesión) en un profesional del futbol de un equipo de élite, (cuyo cuidado y tratamiento rehabilitador está cuidadosamente sometido a muchas sesiones (mañana, tarde y noche) en comparación a la rehabilitación sometida de un jugador amateur (con tratamiento quizá únicamente dos veces por semana). El primero, a las pocas semanas está convocado y jugando en el campo, el segundo… seguramente aún está mirando al banquillo desde la grada.
No lo dudes: La aplicación de tratamiento rehabilitador por exceso, es siempre mejor que por déficit.
Ya lo sabes: No escatimes en ello. Al igual que me consta que te cuesta pero que sabes que no debes restringir en dominadas en un campus.


STOP al AUTOTRATAMIENTO de Electroterapia, Kinesiotaping, crioterapia, automedicación.
OLVIDATE de AUTO-TRATARTE mediante tratamientos específicos rehabilitadores que tienen la “apariencia de inocuos o fácil aplicación”:
La imprudente o mala aplicación de algunos de ellos pueden ser realmente perjudiciales para tu lesión.
Cuando se produce una lesión, no escatimes nunca en averiguar el Diagnostico real de la lesión (por parte de un medico y/o en su caso por parte del Fisioterapeuta). No es la única vez que han aparecido lesionados en la consulta diciendo que tienen una tendinitis desde hace tiempo, cuando en realidad, al observar, nos hemos encontrado ante una rotura de polea… y sus consecuencias.
Se prudente.


La REINCORPORACIÓN A LA ACTIVIDAD con potencia debe realizarse de manera progresiva y en muchas ocasiones requiere de verdadero acompañamiento rehabilitador adquiriendo nuevas buenas conductas de calentamiento.


SABER PARAR.
Cesar la actividad si se presenta agravación de:
-Mayor dolor radial: agravado con el movimiento y cuando el área afectada es presionada.
-Más Hinchazón en el área afectada, acompañado, generalmente de calor.
-Limitación evidente de la actividad del músculo cuyo tendón está comprometido
La elongación o extensión de las partes involucradas presentan clara limitación por dolor, debilidad severa o atrofia muscular.