QUE HACER cuando nos encontramos con DOLOR DE APARIENCIA de inflamación de tendones (sinovitis), codo de tenista, hombro congelado, muñeca dolorosa y/o síntomas similares especialmente causados después de un traumatismo, o una caída escalando con un fuerte tirón de presa en esa articulación o una extensión agresiva excesiva de agarre.
SIGNOS DE ALARMA:
Consulta directamente a un médico si el dolor es severo, persistente o incapacitante cuando: El brazo queda repentinamente adormecido o frío. Aparece un inflamación repentina de una única articulación. Si no se puede mover una articulación. Si la extensión agresiva a sido acompañada de un sonido “clack”.
I. ENFOQUE PRÁCTICO. Tratamiento convencional DE URGÉNCIA cuando el dolor inicia ubicados en mitad una actividad de escalada que no podemos abandonar de inmediato (por ejemplo: situados en un Refugio, en la cima de una vía o a mitad de un treking):
En el caso de DOLOR LEVE (o inflamación leve del tendón) intentar fricciones con un gel antiinflamatorio como puede ser el Ibuprofeno. Acompañar también con un comprimido de 400 o 600 mg (cada seis a ocho horas). Si el dolor persiste tomar también hasta 1 g de paracetamol cada cuatro horas.
Recordar el principio general de inmediatez ante una lesión traumática: Reposo, Hielo, Compresión y Elevación.
Si el dolor se manifiesta claramente en los ligamentos. El tratamiento es de Reposo y Hielo de inmediato. Enfriar la zona lesionada con agua helada o hielo durante unos 15 minutos, envolviendo una toalla mojada alrededor (o colocando una bolsa de guisantes congelados) sobre la lesión. Posteriormente una compresión vendando firmemente la zona para evitar a su vez el hinchazón.
Si el dolor se extiende desde el cuello, intentar apañar también momentáneamente un collarín de apoyo. Inmovilización, en su caso, de las articulaciones o extremidades afectadas mediante vendaje funcional.
En un caso grave, con aparición de DOLOR MUY SEVERO que cause adormecimiento o frio repentino de un brazo, aparición repentina de una gran inflamación o, respuesta nula al movimiento de una articulación, mi principal consejo es la de abandonar de inmediato la actividad e intentar una evacuación de la zona procurando la inactividad total del lesionado: En su caso, si esas medidas no fueran posibles, es mejor llamar directamente al 112 (Teléfono internacional de urgencias) y en caso de estar Federado, (cada tarjeta de federación en su dorso lleva inscrito un numero de teléfono para urgencias) solicitando una correcta evacuación de rescate que no empeore la situación lesional.
II. ENFOQUE PRACTICO. Tratamiento DE AUTOAYUDA en casa o tratamientos COMPLEMENTARIOS al tratamiento de FISIOTERÁPIA (conociendo ya el diagnóstico) y/o cuando el dolor parece convertirse en dolor residual.
Si el dolor (ya pasadas unas 48 horas) incide directamente en el hombro (con diagnostico de músculos doloridos, distensión o articulaciones inflamadas) dejar descansar la zona afectada. Aplicar Termoterapia. Aplicar una manta eléctrica o lámpara de calor (inicialmente) para aliviar el dolor inicial, y en una segunda fase realizar los ejercicios básicos de movilización rehabilitación activa/pasiva. Complementar el tratamiento tomando conciencia de mecanizar diariamente todas las demás tareas de esfuerzo repartiendo y utilizando distintos músculos. Ultrasonidos locales sobre los puntos dolorosos y masaje descontracturante del hombro (en trapecio también) y transversal profundo (Cyriax) sobre los puntos dolorosos.
Leer sobre la técnica de Alexandrer o cualquier otro medio que nos enseñe a entrenar la postura, nos será siempre de gran utilidad.
Si el dolor (residual) incide directamente en la muñeca, (con diagnostico de Síndrome de Túnel Carpiano), y sintomatología de adormecimiento o parestesias en los dedos pulgar, índice y medio (empeora de noche o cuando se utiliza la mano), es aconsejable reducir la cantidad de liquido y asegurarse un ambiente de casa fresco por la noche, ya que el calor hace que aumente la inflamación de las articulaciones. Colocar hielo en la muñeca para reducir la inflamación, masajear el área y hacer buenos ejercicios de estiramiento también puede resultar útil. (decir que muchos de los estiramientos indicados para calentamiento de actividades de escalada nos resultaran de gran utilidad)
Si el dolor residual se muestra en adormecimiento de la mano, he percibido que resulta útil la aplicación homeopática controlada por un facultativo de la palnta Áconito. El principio activo básico, la aconitina, le confiere propiedades analgésicas, al actuar modificando las terminaciones nerviosas. Cabe decir que a su vez es antipirético, antitusivo y descongestionante (vasoconstrictor). ATENCIÓN, el acónito es una planta venenosa de acción potente y rápida, por lo que prácticamente no se usa vía interna, excepto en dosis homeopáticas. Su prescripción queda exclusivamente reservada a profesionales, debiéndose utilizar preparaciones con conocimiento y valoración de su contenido en alcaloides.
En todo caso, si el dolor y sensibilidad persistente a lo largo de un tendón, con el movimiento de la espalda, el codo, la muñeca o la mano: me permito también reseñar aquí, algunas AYUDAS COMPLEMENTARIAS a la Fisioterapia, que por distintas experiencias he podido observar también como realmente eficientes:
Complementos de homeopatía:
Existen varios remedios para dolores de hombro, codo, mano y muñeca. Uno que resulta especialmente eficaz es el Árnica: Ayuda a cicatrizar los tejidos, así que también resulta útil para los dolores lacerantes de músculos de articulaciones con tensiones excesivas. Sus efectos antiinflamatorios y analgésicos, son claramente indicados para trastornos de tipo muscular y articular.
El áconito, como ya he especificado anteriormente, alivia las sensaciones de hormigueo en las manos (En todo caso, advertir que debe aplicarse siempre con prescripción facultativa dado su carácter venenoso).
Complementos de Herbolaria:
La aplicación (muy puntual y concreta) de la “crema de consuelda”, combinada con algo de tintura de cayena si es posible, también nos ayudará a aliviar las molestias crónicas o residuales. Una aplicación de 10 ml de tintura por cada 60 ml de crema nos resultará sorprendentemente eficaz. (En todo caso, advertir que dado el contenido de alcaloides tóxicos que contiene la consuelda, su tratamiento nunca podrá exceder de más de 6 días y nunca administrada por via oral.)
Complemento basado en la práctica de tai chi.
La experiencia, acredita que la practica del tai chi, a largo plazo, aumenta tanto la flexibilidad como la resistencia en muchas de aquellas zonas que afectan directamente al dolor de hombros y manos, por lo cual, no está de más valorar su eficaz práctica en aquellas personas que padecen las lesiones en este articulo referidas.
Complementos de acupuntura y/o Shiatsu. El tratamiento por acupuntura ha mostrado una promesa considerable para el tratamiento de la tendinitis. La mayoría de los estudios han evaluado muy eficazmente el efecto de la acupuntura, muy especialmente en el codo de tenista (epicondilitis lateral).
El acupuntor apunta a calentar las zonas frías o limpiar las zonas con exceso de calor, mover los líquidos estancados y promover la circulación de la energía y la sangre. El resultado es una reducción de la inflamación y alivio de dolor. El tratamiento es particularmente efectivo si se inicia en los primeros estadios.
La misma apreciación se puede hacerse del shiatsu dado que su esencia, comparte muy ampliamente la filosofía, principios, métodos de diagnostico y puntos de tratamiento similares a la acupuntura.
Complementos dietéticos. Ácidos grasos Omega-3. Presentes en pescados como salmón, atún, caballa, sardinas.. Pocas personas saben que estos pescados, ayudan enormemente en la curación de lesiones ligamentosas, pues, incrementan la entrada de nuevas células en la zona dañada y aumentan la síntesis de colágeno con lo cual, la estructura se recupera mucho antes.
Los cromoterapeutas usarán básicamente el naranja en su tratamiento puesto que ayuda a calmar la inflamación y es muy cálido. La medicina ayurvedica se orientará a equilibrar las tridoshas que afectan directamente a problemas musculares. Del mismo modo la kinesiología será útil usando técnicas de magnetoterapia y equilibrado.
III. ENFOQUE PRACTICO de TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO, RECUPERACIÓN Y CURACIÓN A LARGO PLAZO:
Es mi criterio particular que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (tales como el ibuprofeno) pueden ayudar a reducir el dolor, pero no ha sido probado que aceleren la recuperación. Se cree que inyección de esteroides dentro del área afectada es útil en ciertos casos, pero la base científica para este método comúnmente usado permanece débil en el mejor de los casos.
Evaluado únicamente desde mi perspectiva estadística, la función de la Fisioterapia ayuda eficazmente a aliviar la rigidez, el dolor muscular y permite a los afectados a recuperar mayormente el uso de las articulaciones. La manipulación implica el uso de maniobras de corta amplitud y alta velocidad destinadas a liberar las articulaciones agarrotadas y eliminar cualquier adhesión en las articulaciones y tejidos blandos circundantes.
En especial, el tratamiento mediante ultrasonido o cimática con ondas sónicas activas, complementado con masaje de fricción transversal profunda, se muestran como las mejores promesas y medios de recuperación para las lesiones de tejidos blandos (los ligamentos y los tendones en concreto).
En casos de artritis, reumatismo y dolor de espalda en general, un tratamiento fisioterapéutico continuado combinado adecuadamente con otros complementarios aquí descritos determina finalmente en muy buenos resultados. Y como siempre, la técnica de Alexandrer o cualquier otro medio que nos enseñe a entrenar la postura, nos será sin duda a largo plazo de gran utilidad.
