LESIONES DE ESCALADA: TERAPIAS DE CALOR en FRACTURAS de MANOS y DEDOS

Terapia de calor utilizada en el tratamiento de fracturas de manos y dedos.

Con frecuencia, distintos terapeutas, en el tratamiento de fracturas en manos y o dedos, utilizan el calor terapéutico por sus efectos directos en la mejora de la elasticidad colágena, incrementación de la circulación local y regional y reducción de la viscosidad del tejido así como también la reducción del umbral de estimulación del huso muscular y de los receptores periféricos del dolor, entre otras.

Ello, que aparentemente no supone ningún perjuicio, debe ser siempre valorado por el profesional toda vez que algunas de sus distintas modalidades, si bien tienen claramente un lógico efecto biológico predecible cuando se aplican externamente también, o como cualquier otro tratamiento como podría ser el farmacológico, pueden tener contraindicaciones peligrosas y hasta posibles reacciones adversas.

Por ello, me permito, reseñar aquí ciertos fundamentos básicos que el terapeuta debe recordar, en relación a la correcta prescripción y aplicación de algunas modalidades de terapia de calor más comúnmente usadas:

EN APLICACIÓN DE CALOR SUPERFICIAL:

Bolsas de calor, lámparas de calor y calor radiante. Con su aplicación se calientan eminentemente la piel y el tejido subcutáneo. Muy indicado ante tensión muscular y dolor, favoreciendo a su vez, la relajación y libre movilización de la piel y el tejido cicatricial. Contraindicada cuando hay quemaduras o área anestésica y enfermedades vasculares periféricas. Su intensidad no suele alcanzar con eficacia el músculo.

Baño de parafina. (Muy indicada para determinadas lesiones de dedos y manos de escaladores) toda vez que incide eficazmente en la piel y en los tejidos subcutáneos, y aplicada con una inmersión prolongada, al conjunto de articulaciones y músculos pequeños de la mano y los dedos. Por ello es también de eficaz resultado en lesiones de dolor y tensión muscular de manos así como de la disminución de rango de movilidad en estas estructuras. Contraindicada en quemaduras y reas anestésicas.

Fluidoterapia. Muy usada comúnmente también en lesiones sufridas en dedos y manos de escaladores así como en la extremidad inferior distal por el efecto de calentamiento por convención y conducción. La inmersión prolongada puede fácilmente proporcionar calor terapéutico profundo de las articulaciones de las manos, dedos y dedos del pie.

Contraindicada en quemaduras, áreas anestésicas, enfermedades vasculares periféricas, áreas isquémicas y patologías de hemorragia.

EN APLICACIÓN DE CALOR PROFUNDO:

Ultrasonidos. Especialmente indicado para calentar la interfase hueso-músculo y por ello patologías de contracturas de músculo o capsula articular. Contraindicado (existen opiniones controvertidas sobre ello) en aplicación sobre el foco local de fractura. Contraindicada cerca de implantes metálicos o material de osteosíntesis porque la concentración de calor puede producir una quemadura interna o la interrupción del propio proceso de consolidación ósea.

Diatermina Por onda de calor corta. Especialmente indicada cuando pretendemos calentar muy selectivamente el tejido subcutáneo. Del mismo modo, está especialmente indicado para el tratamiento de la contractura posterior a la fractura, contra curas superficiales adherencias postoperatorias o subcutáneas.. Esta contraindicada cuando nos encontramos con pacientes con implantes metálicos, marcapasos y pacientes portadores de sistemas de bomba para la medicación, ya que pueden interferir en los sistemas electrónicos.    

Diatermina por microondas. Especialmente indicado para el calentamiento de músculo dado que calienta selectivamente el mismo. Por ello, esta indicado en lesiones de contractura muscular o acortamiento muscular. Contraindicadas ante la presencia de cualquier implante, marcapasos o sistemas de bomba de medicación.