LASERTERÀPIA. NUEVO EQUIPO EN EL CENTRO.

Recientemente, nos ha llegado la “estrella “de los aparatos destinados a ayudar en la rápida recuperación de las lesiones más comunes en escalada: el equipo de Láser.

A continuación os explicaré de manera resumida que es un equipo de Láser, cómo funciona, para qué sirve y que efectos consigue, así como las contraindicaciones.

Para comenzar, he de decir que la laserterapia está considerada como uno de los medios físicos de terapia más efectivos en diversos campos, pero sobre todo, en lesiones del aparato musculo esquelético. He comprobado en muchísimas ocasiones, no solamente en mi vida como profesional especialista en lesiones deportivas, sino mucho antes, que el láser consigue minimizar al máximo los tiempos de recuperación de algunas lesiones, y eliminar el dolor en casi todas.

Existen más de 3000 estudios examinados que demuestran su eficacia, incluso en los casos en que la cirugía es una opción razonable, puede no ser tan indispensable operar y mucho menos determinante.

En este articulo, hablaré solamente de los usos del Láser en rehabilitación.

Usamos la terapia láser en columna vertebral, en el Síndrome cervical, en artrosis y en artritis; en capsulitis, tendinitis, fracturas, esguinces, dolor de espalda, y todas las afectaciones musculares y de ligamentos.

El Laser funciona por inducción de los bioestimuladores a los tejidos y nivel celular, para modular los procesos metabólicos locales y sistémicos de la regeneración.

Es una terapia totalmente inofensiva, que se realiza mediante aplicación externa, indolora y no presenta ningún tipo de toxicidad para los tejidos, debemos, además decir, que es la única terapia que induce a la regeneración celular con los siguientes efectos:

REPARACIÓN RÁPIDA DE LOS TEJIDOS

Los fotones de luces de un láser penetran profundamente en los tejidos y así dan energía para la formación de ATP ( trifosfato de adenosina). Esta ATP permite a la célula absorber los nutrientes y eliminar los desechos mucho más rápido.

Así, la recuperación de tendones, ligamentos y demás estructuras, es, ATENCIÓN, dos tercios más veloz que utilizando  otras terapias.

RÁPIDA FORMACIÓN DE COLÁGENO

El colágeno es la proteína primordial requerida para la formación de tejido nuevo o la reparación del viejo. Es la proteína más común en el cuerpo. El Laser, acelera el proceso de formación de colágeno y en ello reside su capacidad extraordinaria de regeneración de los tejidos dañados.

ACELERACIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO Y REDUCCION DEL EDEMA

Cuando hay inflamación, los vasos sanguíneos solo son capaces de eliminar el agua como componente  de dicha inflamación; el otro componente que son las proteínas impuras, no pueden eliminarse solamente con la acción de los vasos. Estudios han demostrado que el laser aumenta el tamaño de los canales linfáticos, y rápidamente remueven el deterioro de las proteínas.

La terapia láser aumenta a su vez el flujo sanguíneo y la revascularización ( forma capilares nuevos, aportando más sangre a la zona) con lo cual la regeneración del tejido es óptima y rápida.

COMO FUNCIONA?

El efecto biológico del laser terapéutico está basado en la luz del laser, que es organizada y limpia , de gran pureza y con una sola longitud de onda. Este tipo particular de luz da lugar a reacciones de curación en las células, que tienen una serie de elementos fotosensibles.

En el momento de la aplicación del láser no se percibe ni vibración ni calor, ni sonido alguno.

CONTRAINDICACIONES

En la actualidad, solo se acepta como contraindicación absoluta, la incidencia directa del haz de luz en la retina.

Excepto esta limitación, son contraindicaciones relativas las siguientes:

Hematoma reciente

Presencia de marcapasos

Procesos agudos infecciosos

Presencia de procesos neoplásicos ( tumores)

Cardiopatías descompensadas

Hipertiroidismo

Embarazo

Epilepsia

Antecedentes de foto sensibilidad.

Realmente si se analiza el amplio espectro de posibilidades terapéuticas según diagnósticos, con el escaso número de señalamientos en cuanto a contraindicaciones, es un privilegio contar con un medio tan noble y poco invasor.

En nuestro centro disponemos del equipo de laser de diodo que actúa por infrarrojos, que es el tipo de laser utilizado en fisioterapia.

Qi Salut.

Miramarges 10, Vic

Telf: 626 319 766

LESIONES DE ESCALADA: TERAPIAS DE CALOR en FRACTURAS de MANOS y DEDOS

Terapia de calor utilizada en el tratamiento de fracturas de manos y dedos.

Con frecuencia, distintos terapeutas, en el tratamiento de fracturas en manos y o dedos, utilizan el calor terapéutico por sus efectos directos en la mejora de la elasticidad colágena, incrementación de la circulación local y regional y reducción de la viscosidad del tejido así como también la reducción del umbral de estimulación del huso muscular y de los receptores periféricos del dolor, entre otras.

Ello, que aparentemente no supone ningún perjuicio, debe ser siempre valorado por el profesional toda vez que algunas de sus distintas modalidades, si bien tienen claramente un lógico efecto biológico predecible cuando se aplican externamente también, o como cualquier otro tratamiento como podría ser el farmacológico, pueden tener contraindicaciones peligrosas y hasta posibles reacciones adversas.

Por ello, me permito, reseñar aquí ciertos fundamentos básicos que el terapeuta debe recordar, en relación a la correcta prescripción y aplicación de algunas modalidades de terapia de calor más comúnmente usadas:

EN APLICACIÓN DE CALOR SUPERFICIAL:

Bolsas de calor, lámparas de calor y calor radiante. Con su aplicación se calientan eminentemente la piel y el tejido subcutáneo. Muy indicado ante tensión muscular y dolor, favoreciendo a su vez, la relajación y libre movilización de la piel y el tejido cicatricial. Contraindicada cuando hay quemaduras o área anestésica y enfermedades vasculares periféricas. Su intensidad no suele alcanzar con eficacia el músculo.

Baño de parafina. (Muy indicada para determinadas lesiones de dedos y manos de escaladores) toda vez que incide eficazmente en la piel y en los tejidos subcutáneos, y aplicada con una inmersión prolongada, al conjunto de articulaciones y músculos pequeños de la mano y los dedos. Por ello es también de eficaz resultado en lesiones de dolor y tensión muscular de manos así como de la disminución de rango de movilidad en estas estructuras. Contraindicada en quemaduras y reas anestésicas.

Fluidoterapia. Muy usada comúnmente también en lesiones sufridas en dedos y manos de escaladores así como en la extremidad inferior distal por el efecto de calentamiento por convención y conducción. La inmersión prolongada puede fácilmente proporcionar calor terapéutico profundo de las articulaciones de las manos, dedos y dedos del pie.

Contraindicada en quemaduras, áreas anestésicas, enfermedades vasculares periféricas, áreas isquémicas y patologías de hemorragia.

EN APLICACIÓN DE CALOR PROFUNDO:

Ultrasonidos. Especialmente indicado para calentar la interfase hueso-músculo y por ello patologías de contracturas de músculo o capsula articular. Contraindicado (existen opiniones controvertidas sobre ello) en aplicación sobre el foco local de fractura. Contraindicada cerca de implantes metálicos o material de osteosíntesis porque la concentración de calor puede producir una quemadura interna o la interrupción del propio proceso de consolidación ósea.

Diatermina Por onda de calor corta. Especialmente indicada cuando pretendemos calentar muy selectivamente el tejido subcutáneo. Del mismo modo, está especialmente indicado para el tratamiento de la contractura posterior a la fractura, contra curas superficiales adherencias postoperatorias o subcutáneas.. Esta contraindicada cuando nos encontramos con pacientes con implantes metálicos, marcapasos y pacientes portadores de sistemas de bomba para la medicación, ya que pueden interferir en los sistemas electrónicos.    

Diatermina por microondas. Especialmente indicado para el calentamiento de músculo dado que calienta selectivamente el mismo. Por ello, esta indicado en lesiones de contractura muscular o acortamiento muscular. Contraindicadas ante la presencia de cualquier implante, marcapasos o sistemas de bomba de medicación.

FRACTURAS DE CALCANEO

Fracturas de CALCÁNEO

A pesar de la excelente oferta de variados tipos de Crashpads que nos ofrece hoy en día el mercado, lo cierto es que los escaladores a veces, accidental y desafortunadamente, seguimos cayendo fuera del Crashpad (quien sabe si por mala colocación, osadía o error) y otras veces, sufrimos caídas directamente sobre una repisa o inclinación de la pared, recibiendo un fuerte impacto en el talón.

Por ello, no es extraño hoy en día que la práctica de escalada de Boulder está tan en alza, ver en las consultas de médicos y fisioterapeutas especializados en lesiones de escalada, a escaladores sufriendo de fisuras de calcáneo o inclusive Fracturas de calcáneo.

Del mismo modo, añado que existe también la posibilidad en la escalada de Bloc, que una repetición fanática con muchas caídas similares (aparentemente insignificantes) causen finalmente por fatiga del hueso calcáneo una micro-fisura interna que con el tiempo, termine evolucionando a fractura.

Las Fracturas de calcáneo son especialmente preocupantes en un escalador:

primero porque el Calcáneo, es y constituye un elemento esencial para la detención de impactos de caída en nuestro cuerpo (la energía cinética de cada caída es absorbida en su casi totalidad por el calcáneo) y segundo, porque tratándose de un hueso estructuralmente esponjoso (si bien esa característica inicialmente permite una mejor amortiguación de la carga del cuerpo en la caída) esa misma contextura recibiendo con el tiempo repeticiones de caídas o hiper-presión complican su consolidación una vez iniciada aparentemente la curación de la fisura o fractura.

Así pues, debido a la multiplicidad de los rasgos de fractura y los diferentes planos en que se producen, cosa que explica con qué facilidad pueden pasar inadvertidos en un examen poco acucioso, MI PRINCIPAL CONSEJO ante un impacto evidente del calcáneo, ES ACUDIR DE INMEDIATO AL MÉDICO, para que mediante las pruebas pertinentes de imagen se pueda descartar una fractura o bien una fisura en el interior del calcáneo que con el tiempo, sin el tratamiento adecuado, terminaría produciendo problemas importantes.

TIEMPO DE TRATAMIENTO

Ante todo comentar que así, como en determinadas lesiones particularmente yo aconsejo seguir de un modo u otro la actividad de escalada, evidentemente, en la fractura de calcáneo la actividad debe detenerse según prescripción facultativa.

El tiempo previsto para la consolidación ósea, suele estar entre las ocho y doce semanas. (Es necesario un período de inmovilización, descarga y evitar movimientos pasivos)

El tiempo previsto para la rehabilitación, suele ser de doce semanas, teniendo en cuenta la individualidad de cada caso.

OBJETIVOS PRINCIPALES DE TRATAMIENTO:

Genéricamente se resumirán en cuatro conceptos:

Amplitud de movimientos, restableciendo los grados de movilidad del TOBILLO y del PIE en todos los planos (Flexión, dorso flexión, inversión y eversión)

Cabe considerar que las fracturas del calcáneo mal diagnosticadas desde el principio, pueden dar lugar a una perdida de los grados de movilidad. Esto provoca aumento de la tensión sobre la articulación subastragalina que puede desembocar en una degeneración y cambios artríticos.

Para ayudar a la consolidación del hueso la Magnetoterapia esta especialmente indicada en el tratamiento de fisioterapia, entre otros…

Recuperación de Fuerza muscular. Es necesario en la rehabilitación mejorar la fuerza de los músculos colindantes de la articulación del tobillo y de toda la extremidad inferior, que se ven afectados sobretodo por la inmovilización.

Para ello, están especialmente indicado los ejercicios de potenciación de cuadriceps, isquiotibiales y tríceps sural (gemelos), entre otros.

Tratamiento de lesiones asociadas, generalmente lesiones tendinosas y ligamentosas.

Para ello se tratará de acuerdo a cada lesión asociada.

Tratamiento anti-álgico.

El medico prescribe tratamiento antiinflamatorio para ayudar a disminuir el dolor.

CONSIDERACIONES:

La posible larga inmovilización prescrita por algunos médicos, puede impedir un tratamiento fisioterapéutico inmediato y, llevar a su vez a una importante rigidez limitando la movilidad o curación de lesiones asociadas tendinosas o ligamentosas. Por ello aconsejo, valorar cada vez que se visita el médico, la posibilidad retirar la férula y empezar cuanto antes el tratamiento rehabilitador.

Las fracturas de calcáneo, con frecuencia se relacionan con una incapacidad temporal importante para escalar. Los lesionados , pueden experimentar durante largo tiempo una inflamación que no desaparece, haciendo que los pies de gato que hasta la fecha calzaba, resulten extremadamente incómodos.

Muy importantes son también los estiramientos tempranos del tendón calcáneo ( tendón de Aquiles) que al ser una estructura gruesa y resistente, con la inmovilidad derivada de esta lesión suele acortarse considerablemente.