LESIONES DE ESCALADA: TERAPIAS DE CALOR en FRACTURAS de MANOS y DEDOS

Terapia de calor utilizada en el tratamiento de fracturas de manos y dedos.

Con frecuencia, distintos terapeutas, en el tratamiento de fracturas en manos y o dedos, utilizan el calor terapéutico por sus efectos directos en la mejora de la elasticidad colágena, incrementación de la circulación local y regional y reducción de la viscosidad del tejido así como también la reducción del umbral de estimulación del huso muscular y de los receptores periféricos del dolor, entre otras.

Ello, que aparentemente no supone ningún perjuicio, debe ser siempre valorado por el profesional toda vez que algunas de sus distintas modalidades, si bien tienen claramente un lógico efecto biológico predecible cuando se aplican externamente también, o como cualquier otro tratamiento como podría ser el farmacológico, pueden tener contraindicaciones peligrosas y hasta posibles reacciones adversas.

Por ello, me permito, reseñar aquí ciertos fundamentos básicos que el terapeuta debe recordar, en relación a la correcta prescripción y aplicación de algunas modalidades de terapia de calor más comúnmente usadas:

EN APLICACIÓN DE CALOR SUPERFICIAL:

Bolsas de calor, lámparas de calor y calor radiante. Con su aplicación se calientan eminentemente la piel y el tejido subcutáneo. Muy indicado ante tensión muscular y dolor, favoreciendo a su vez, la relajación y libre movilización de la piel y el tejido cicatricial. Contraindicada cuando hay quemaduras o área anestésica y enfermedades vasculares periféricas. Su intensidad no suele alcanzar con eficacia el músculo.

Baño de parafina. (Muy indicada para determinadas lesiones de dedos y manos de escaladores) toda vez que incide eficazmente en la piel y en los tejidos subcutáneos, y aplicada con una inmersión prolongada, al conjunto de articulaciones y músculos pequeños de la mano y los dedos. Por ello es también de eficaz resultado en lesiones de dolor y tensión muscular de manos así como de la disminución de rango de movilidad en estas estructuras. Contraindicada en quemaduras y reas anestésicas.

Fluidoterapia. Muy usada comúnmente también en lesiones sufridas en dedos y manos de escaladores así como en la extremidad inferior distal por el efecto de calentamiento por convención y conducción. La inmersión prolongada puede fácilmente proporcionar calor terapéutico profundo de las articulaciones de las manos, dedos y dedos del pie.

Contraindicada en quemaduras, áreas anestésicas, enfermedades vasculares periféricas, áreas isquémicas y patologías de hemorragia.

EN APLICACIÓN DE CALOR PROFUNDO:

Ultrasonidos. Especialmente indicado para calentar la interfase hueso-músculo y por ello patologías de contracturas de músculo o capsula articular. Contraindicado (existen opiniones controvertidas sobre ello) en aplicación sobre el foco local de fractura. Contraindicada cerca de implantes metálicos o material de osteosíntesis porque la concentración de calor puede producir una quemadura interna o la interrupción del propio proceso de consolidación ósea.

Diatermina Por onda de calor corta. Especialmente indicada cuando pretendemos calentar muy selectivamente el tejido subcutáneo. Del mismo modo, está especialmente indicado para el tratamiento de la contractura posterior a la fractura, contra curas superficiales adherencias postoperatorias o subcutáneas.. Esta contraindicada cuando nos encontramos con pacientes con implantes metálicos, marcapasos y pacientes portadores de sistemas de bomba para la medicación, ya que pueden interferir en los sistemas electrónicos.    

Diatermina por microondas. Especialmente indicado para el calentamiento de músculo dado que calienta selectivamente el mismo. Por ello, esta indicado en lesiones de contractura muscular o acortamiento muscular. Contraindicadas ante la presencia de cualquier implante, marcapasos o sistemas de bomba de medicación.

HISTORIAS EXTRAORDINARIAS.

Este post, se sale de lo ordinario, porque la persona que lo protagoniza, también es extraordinaria.

" Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica. Esa fuerza es la voluntad. (Albert Einstein)"

La vida, siempre regala ocasiones, si las sabemos ver, para entender que el ser humano es poderoso, que creamos lo que creemos y que a todos, al final, nos conmueven las mismas cosas.

El pasado sabado, fui la espectadora, en silencio, del que seguramente fue uno de los momentos mas emocionantes de la vida de Alex, al que un accidente hace un año, le cambio la vida probablemente, pero no sus ganas de vivir.

Alex camina desde hace tan solo dos meses. El Sabado volvio a la roca.

Cuando encadeno la via y bajó, el emotivo abrazo con sus amigos y sus lagrimas de alegria, me hicieron comprender que en este post , sobran las palabras.

" con dos c...... tete!!"   ;)

 

LESIONES DE ESCALADA: Tiempos de rehabilitación

Muchas veces me han preguntado por la notoria diferencia de tiempo de recuperación de una misma lesión sufrida por un deportista no profesional con la sufrida por un deportista profesional.

Es evidente que una buena disposición de equipos, materiales y medios, pueden favorecer y acelerar las recuperaciones de manera sensible en cualquier persona pero aún así, se observa que cuando los medios son los mismos, observamos que esta diferencia de tiempo sigue siendo sensiblemente notoria. Ello, a mi criterio, es porque cabe valorar también un elemento psíquico (motivador) distintivo en el periodo de recuperación importantísimo: “La conciencia de ser profesional”

En todo caso, doy por supuesto en este articulo, que ambos deportistas el profesional y el no profesional pasan evidentemente por las mismas fases o procesos de recuperación: Léase 

1-      Lesión.

2-      Tratamiento inmediato de urgencia en fase post lesiva.

3-      RICE (Reposo + Frio + Compresión + Elevación)

4-      Pruebas que arrojen un diagnóstico si persiste el dolor.

5-      Diagnostico.

6-      Opción de tratamiento adecuado.

7-      Tratamiento y recuperación.

8-      Reincorporación a la actividad.

Este elemento psíquico “la consciencia de ser un deportista profesional” conduce, casi de modo inconsciente (pero muy favorable) al deportista profesional a no dejar un “tempus” para evaluar como evoluciona su lesión y éste, acude siempre de inmediato a efectuar una rápida valoración o diagnostico profesional (sí o sí) y empezar de ese modo, la recuperación lo más inmediato posible. 

Así pues, aún cuando las fases de recuperación son terapéuticamente y esencialmente las mismas, y con los mismos medios, “el plus acelerador” viene fijado que en el caso del deportista no profesional este procedimiento suele durar varios días, mientras que en el deportista profesional con un día suele ser suficiente, pasándose casi de inmediato a las sesiones de recuperación sin dudar.

En una segunda fase más concreta, en la de recuperación, detectamos también que el deportista profesional, cumple religiosamente, “sin pero” alguno, todas las sesiones de rehabilitación aunque estas le puedan parecer inútiles, ser muy exigentes o intensivas, y especialmente mucho más, si se observa la posibilidad de participación de éste en un evento de relevancia. Por el contrario, el deportista no profesional, en muchos casos suele auto-valorar el progreso de su fase de recuperación (y quizá solo sintomáticamente) y decidir, en base a cualquier “apariencia a su modo de ver” de una eficaz o ineficaz recuperación, llevándolo a un erróneo o prematuro abandono de la rehabilitación. 

A este particular, hay que añadir la especial relación que suele existir entre fisioterapeutas y deportistas de elite, los cuales conocen a la perfección las necesidades específicas del paciente no sólo en el aspecto físico, sino muchas veces en el aspecto psicológico, intentando evitar la obsesión de éste por recuperarse, centrando las conversaciones que surgen durante las largas horas de tratamiento en temas ajenos al ámbito deportivo.

Así mismo, en el caso de deportistas no profesionales, sin la imperativa necesidad de competir y, generalmente con menor disposición de tiempo y medios, las recuperaciones suelen ser menos intensivas e interrumpidas por reiteradas ausencias del lesionado.

En conclusión, ante una lesión o síntomas de lesión, toma consciencia real de la trascendencia que tiene un buen diagnostico e inmediato tratamiento, y acude cuanto antes a un buen profesional.

NOTA sobre la conveniencia de acortar los tiempos de recuperación: Es evidente que por muchos aparatos de última tecnología, procedimientos novedosos o, fisioterapeutas de primer nivel que se empleen, son necesarias unas sesiones mínimas de recuperación que se adaptan e individualizan siempre a cada paciente. La reducción de estas, conlleva un riesgo, como ya hemos citado en otros posts, del cuál el equipo médico y deportista deben hacerse cargo y asumir… o no!. 

LESIONES DE ESCALADA: Sobrecarga

Esta primavera 2012, (para los fisioterapeutas de escaladores) está siendo especialmente estresante de sobre-trabajo.

Es evidente que este tiempo lluvioso primaveral que nos acompaña, ha modificado y alargado el entrenamiento de muchos de vosotros programado y pensado solo para "durante" el invierno en Rocodromos (Plafons y Salas de Boulder, etc) alargandolo y forzandolo también durante toda la primavera en fanáticas sesiones de indoor (tanto de pila, bloque, como intensidad en campus, etc).

Sobrecarga física que, sin duda alguna, a muchos de vosotros os afecta con una lesiva consecuencia: La inflamación de tendones y articulaciones.

Y eso, desafortunadamente, os pasa justo ahora que llega el buen tiempo, y las ansiadas vacaciones para escalar de verdad!! No me cansare de repetir que sea cual sea vuestro nivel, si entrenáis, no seáis ociosos en buscar un buen entrenador para que os programe un correcto programa de entrenamiento. A la larga, lo agradeceréis.  

No es el primer año que detecto esta consecuencia: Con un tiempo primaveral similar hace tres años, ya advertimos junto con un compañero de esta consecuencia. Pero desafortunadamente, este año, veo agravadas mucho más la casuística, seguramente porque además de las ya referidas motivaciones propias de estar potente durante el verano, se impone también la evidente motivación de muchos de vosotros en entrenar fuerte ante los inmediatos muchos Opens y Competiciones de escalada en Bloque que se han programado para este verano.

Os recuerdo pues, que 1) además de un buen entrenamiento programado, 2) Forzar a nuestra mente a “no escalar” y obligarnos a reposar forzadamente, ciertos días a la semana, en función de nuestro real bagaje 3) Cuidar los síntomas y ejercicios lesivos en lesiones ya crónicas nuestras y, 4) visitar el fisio de vez en cuando como prevención;  También un auto tratamiento ideal para reducir estas inflamaciones es el frio local y unos buenos estiramientos ante cada sesión. 

El frio local actua produciendo una vasoconstricción, reduce el proceso inflamatorio, y actua sobre los sensores nerviosos reduciendo el dolor. El tiempo de aplicación habitual es de 10 – 15 minutos, y cuando es posible sustituimos el hielo por baños en agua fria.

Y lo dicho: Cuidaros con esmero estos días, que lo que de verdad yo quiero, es poneros hielo… Y no me refiero a crioterapia… Sino que me refiero a ponerlo en un buen vaso de bebida ¡celebrando vuestros encadenes! Salud

8ª marxa de resistència - 24 hores Cap de Creus

Mi amiga Anna Negre (FISIOMED llança) es desde hace ya un tiempo colaboradora (voluntaria) como Fisioterapeuta de la 8ª Marxa 24 hores Cap de Creus.

Cuando hace unos días Anna me llamó para saber si podía ayudarla un poco, pues este año las inscripciones iban en un aumento imparable (además de un aumento en 7 Km. más del ya sufrido recorrido de siempre) me sorprendió gratamente:

Debo reconocer que de entrada, la posibilidad de tener que tratar (durante 24 horas intensivas) los Cuadriceps, Isquios y Gemelos de unos potenciales 412 participantes inscritos con más de 87 Km. en las piernas, me asustaba un poco... Pero lo cierto es que bajo la experiencia, pautas y consejos de Anna y su impagable compañía está fue una experiencia increíblemente espléndida que seguro, que a poco que pueda, pienso repetir el próximo año.

Nunca pensé que ayudar esas horas a Anna Negre me iba a divertir tanto: Eso si, Al final, agotadas y felices (sobre las 02 de la mañana) aún nos quedaba ese mínimo de fuerzas en las muñecas, justo para poder levantar el brazo y brindar con una copa de cava....!!!

TECNICAS DE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA

Gracias a la formación en técnicas de de la Medicina Tradicional china aplicadas a las lesiones del sistema músculo esquelético, que he recibido en estos días, he podido comprobar, que el enfoque global de la persona como ser único e individual en cada patología, es un hecho cada vez mas constatado.

A Menudo cuando en consulta tenemos que curar una lesión, sea de la etiología que sea, tendemos a focalizar nuestra atención en el punto de dolor o de la lesión en si; como mucho, los fisioterapeutas, abarcamos una zona a tratar mas amplia, y si la lesión , por ejemplo, se da en el codo, trataremos también la musculatura agonista y antagonista del antebrazo ( extensores y flexores), mano y muñeca, y también la articulación proximal de la extremidad superior, el hombro.

En estos días, la Medicina Tradicional China, basada en una cultura y tradición milenarias, se ha enfrentado directamente con los conceptos y condicionamientos que yo tenia asumidos e integrados y los ha sacudido de tal manera que ha provocado en mi vida un periodo de reflexión inusual, pues suelo ser bastante practica en los aspectos de mi profesión.

“desaprender” algunas cosas, como dice el anuncio en TV, a veces es sumamente necesario y enriquecedor, porque dejas lugar al aprendizaje de otras que hacen que ,en concreto , esta profesión mía que amo profundamente resulte totalmente gratificante.

Quien me iba a decir a mi, que si una persona con tendencia a sufrir lesiones en tendones, ligamentos y músculos, llega a mi consulta con una tendinitis del supra espinoso o una epicondilitis, debo ante todo tener en cuenta que en su hígado, que es el órgano vinculado directamente con músculos y tendones, puede haber demasiada energía o poca o incluso un bloqueo de ésta.

Estupefacta me quedo cuando comprendo que un simple esguince interfalangico , puede implicar un montón de desequilibrios a nivel orgánico, y aun mas emocionante es comprender que estos desequilibrios, pueden solucionarse con una dieta adecuada, algunas hierbas y/o preparados, y el conocimiento de los meridianos, o canales por donde circula el Qi, que es la energía, para poder acceder a ellos mediante distintas técnicas, equilibrar así el flujo de energía y curar cualquier lesión.

Escribo este post, básicamente para anunciar que estoy ampliando mis conocimientos como fisioterapeuta, para que de este modo, pueda aumentar mis recursos a la hora de tratar a mis pacientes y así, lograr que se recuperen antes y mejor; que cada día , esta, mi profesión, me esta enseñando más y más caminos; y en definitiva, me siento muy feliz de poder utilizar más herramientas con mis pacientes, y así ayudarles en su lucha contra el dolor y las lesiones.

"EL CIELO, LA TIERRA Y YO VIVIMOS JUNTOS, Y TODAS LAS COSAS Y YO FORMAMOS UNA UNIDAD INSEPARABLE"

LESIONES DE ESCALADA: Esguince de Tobillo

No avanzaré ninguna novedad, si comento que una de las lesiones “star” de los bloqueros es sin duda el esguince de tobillo. Para que negarlo. Será por la pereza en colocar bien los crashpads, la altura potencial de caída de los últimos bloques que se están abriendo últimamente, el apurar ese ultimo paso fanático de bloque “inhmano” o una simple caída tonta entre dos crashpads, nos ha acercado a todos los escaladores, un día u otro, a estar al limite del conocido Esguince de tobillo.

Sea como sea, según nuestra suerte, (y en el caso de que esta sea desafortunada) debemos considerar terapéuticamente tres situaciones del esguince de tobillo: Caída con resultado de esquince de Grado I, de Grado II o III.

Grado I: Distensión capsular: tumefacción y dolor moderados, no nos traerá en la mayoría de los casos muchos dolores de cabeza:

Seguramente con un Tratamiento inicial en fase inicial o de urgencia consistente esencialmente en vendajes elásticos (durante nos 3 - 7 días), aplicación de Hielo local durante las primeras 72 horas y ese “odiado” Reposo sin apoyo, con el miembro inferior elevado junto a un Tratamiento fisioterápico (A las 48 - 72 horas) en el cual, sin duda alguna, será optimo, el masaje circulatorio de miembro inferior, el Masaje Transverso Profundo de Cyriax, la Electroterapia: (en especial diadinámicas, onda corta pulsante y ultrasonido pulsante), la Hidroterapia: con baños de contraste y baños de turbina, los Isométricos de toda la musculatura periarticular, las movilizaciones pasivas y activas suaves de todas las articulaciones y un reinicio progresivo del apoyo indoloro.

Nos permitirá una rápida y efectiva reiniciación a la actividad de escalada (evitando modalidades de impacto con el suelo (escalada de Bloque) en unas 4 semanas aproximadamente.

Si tu esguince ha sido diagnosticado de Grado II y III, lo primero que debes tener… Paciencia.

Y seguir los consejos del traumatólogo y tratarte por un fisioterapeuta.

Al Traumatólogo, y sirva este comentario a efectos de conseguir un mejor diagnostico, no estará de más que le invites a solicitar una MNR ( Resonancia Magnetica Nuclear) además de las Rx seguramente ya tomadas…

Generalmente el tratamiento (en fase inicial o de urgéncia) consiste en un vendaje o férula posterior de yeso (según el caso) durante 3 - 4 semanas, por regla general, y seguir el resto igual que en el de grado I.

5 - 6 semanas en esguince de grado III (rotura ligamentosa completa).

Sin duda alguna, esta lesión obligará durante un período a deambulación con bastones en descarga, recordar a elevar el miembro afectado tanto tiempo como se pueda, Isométricos de cuádriceps y Movilizaciones activas de dedos, rodilla y cadera.

En fase de Recuperación en Fisioterapia, distingo dos tratamientos iniciales Óptimos:

El primero un tratamiento específico mediante Masaje de drenaje, Baños de contraste y Hidromasaje con el claro objetivo de luchar contra el edema; Y un segundo aspecto, mediante Electroterapia (baja frecuencia, onda corta y ultrasonidos pulsátiles), Magnetoterapia, Masaje Transverso Profundo de Cyriax, Vendaje neuromuscular; que da buenisimos resultados, Trabajo para recuperación de las amplitudes articulares, Trabajo de la Potenciación muscular, (y posibilidad de realizar infiltraciones a nivel de las inserciones y trayectos ligamentosos) como elementos necesarios para luchar contra los fenómenos dolorosos.

Del mismo modo, nunca deberemos olvidar (aunque nos pese a los escaladores) que el reinicio de la actividad deportiva en general se estima generalmente a las 8 semanas en el de grado II y a los 3 meses (largos) en el de grado III, compensado con buenos ejercicios de reeducación propioceptiva ( IMPORTANTÍSIMO), en descarga y en carga en planos estables.

Pero los escaladores, no estará de mas que añadamos algunas semanas, con el fin de evitar los lesivos impactos de caída de escalada (Sea a suelo sea a crashpad).

En caso que el esguince de Grado III hubiese requerido de tratamiento quirúrgico, debemos considerar que probablemente se nos habrá prescrito el botín de yeso cerrado, durante 4-6 semanas, además de estar supeditados a unos posibles puntos de sutura que condicionan toda la rehabilitación inicial ya antes mencionada.

Debo por ultimo, también hacer una consideración especial a la más que importante “Reeducación propioceptiva” que todo escalador necesita para poder reiniciar su actividad de escalada.

Tras una lesión de esguince, es muy importante dedicar un tiempo a la reeducación propioceptiva que es en definitiva el aprendizaje y reactivación de los mecanoreceptores (y respuesta automática de nuestro cuerpo) y de las estructuras del pie, que serán en definitiva las que nos salvarán en un futuro, inconscientemente, de otras lesiones a cada nueva caída o impacto con el suelo.

Mucha suerte!

NUEVO ESPACIO PARA VISITAS

A partir de ahora, podre visitaros también en VIC (Barcelona), con cita previa, de lunes a viernes, en el espacio QI-SALUT de Vic.


C/ Miramarges, 10 (Zona Universitaria) Vic.
Telf: 626 319 766
Susanna Vives Reverter.
Fisioterapeuta i formacion en Medicina Tradicional China

En el centro disponemos de vestuarios, ducha, y un acogedor espacio dedicado a la fisioterapia y rehabilitación, Ashtanga Yoga, Shiatsu, Macrobiotica y demás terapias de salud.

En la entrada del centro disponéis de información sobre los servicios de fisioterapia con sus correspondientes tarifas.