ROTURA DE POLEAS. Lesión de poleas y Taping.

Uno de los problemas más común sufridos por los escaladores son las lesiones en los dedos. Y de manera muy significativa, las lesiones localizadas a lo que llamamos el sistema articular de poleas: Una serie de cinco vainas de forma anular (con nomenclatura de A1 a A5) distribuidas a través de la longitud del dedo. (A1 ubicada mas proximal a la palma de la mano, y A5 al final) que sostienen o abrazan el Tendón Flexor cerca del hueso.

Es curioso saber que las estadísticas han objetivado que el sistema articular de poleas es mucho más fuerte y curtido en los escaladores asiduos que en los individuos sedentarios: En los escaladores hay lo que llamamos una adaptación degenerativa (o evolutiva) de la mano del escalador que se “curte” durante la práctica y el tiempo.

Sin embargo, también es cierto que esas mismas practicas de escalada reiteradas, con cargas, tensiones y sobrecargas, a la vez que fortalecen ese curioso sistema articular, se acercan muchas veces a lo que podríamos denominar su carga máxima posible de tolerancia, con el peligro de una inminente rotura de las mismas. La rotura se produce cuando aparece esa sobrecarga sobrepasando el limite anatómico de sostenibilidad.

De ahí, que con regularidad, sean los escaladores más insistentes o fanáticos, individuos que con el tiempo y la práctica de la escalada han asimilado una intensidad de dolor (rozando muchas veces ese limite de sobrecarga) sin hacer caso de las advertencias naturales que les da el propio cuerpo, y por ello, son quienes sufren dentro de los deportivas, esta particular lesión con más asiduidad.

Como curiosidad comentaré que hay estudios que han llegado a determinar que la resistencia media de rotura de las poleas en un individuo adulto normal, está en hasta unos 650.N. Sin embargo es evidente que la fuerza de resistencia máxima de sobrecarga de las poleas, es totalmente particular, especifica e individual, dependiendo en todo momento de la constitución y antecedentes traumaticos de cada persona.

Debo decir que existen casos, de sobrecargas traumáticas extremas, donde A2, A3 y A4 se ha roto simultáneamente. Evidentemente el señal es una “pequeña explosión” para nada bonita, ni en ruido, ni a la vista!

SINTOMAS y EVOLUCIÓN PROBABLE:

Si eres un escalador y sufres de dolor en un dedo o rotura de polea, sabrás que esto es un verdadero y doloroso hándicap para nuestra actividad. No obstante, cabe decir que una lesión de polea puede recuperar muy favorablemente y no necesariamente te impedirá volver a escalar.

Hay incluso casos de escaladores con multi-fractura de polea A2, A3 y A4, por ejemplo, que tras la curación y recuperación, hoy día siguen escalando por encima del 7c.

ADVERTENCIA: Si has leído hasta aquí, seguramente es porque estas buscando una solución EN INTERNET de tu lesión o dolor: Debes saber que sin ver tu lesión o explorar tu mano, yo no puedo decir lo que le pasa a tu dedo y que, evidentemente, por internet no se te curará. Por ello, a pesar de cualquier recomendación que leas aquí, al llegar al final del articulo debes asumir que TIENES que ir a ver a un profesional médico para el correspondiente diagnóstico. El autodiagnóstico es un error fatal. Para que me entiendas: Es lo mismo que meterse a escalar en “solo” una via de granito de 6c de 3 largos... cuando tu nivel de escalada es precisamente… 6c. , ya me entiendes…

CASOS DE ALARMA: Como fisioterapeuta involucrada en el mundo de la escalada, y a los efectos prácticos para la practica de este deporte, distingo especialmente tres claras situaciones ante estas lesiones:

A) La rotura de polea completa y/o incompleta por sobrecarga.

En dicho diagnostico, lo más común, es que el escalador se lesione en el anular y/o dedos medios. Como ya he avanzado la señal o síntoma más evocador, es ese temido “ruidito” como que se rompe una rama (¡Poop!) En dicha situación, es necesario urgentemente como ya he dicho (ineludible) visita al médico, un buen diagnostico de un profesional de la salud y eficiente rehabilitación.

La rotura de una polea puede llevar a subsecuentes roturas de otras poleas, todo esto puede terminar en una condición de gravedad crónica conocida como bowstringing.

Hoy día, la ecografía se revela como un método diagnóstico sencillo, rápido, barato y eficaz para diagnosticar esta lesión. Se estima que la sensibilidad de la ecografía para la descripción de las lesiones de las poleas de los dedos es de 98%, y la especificidad es del 100%.

Es importante la diferenciación entre rupturas completas de una o varias poleas pues, salvo excepción, dependiendo de ello variará el enfoque terapéutico, en conservador o quirúrgico.

B) Cuando aparentemente no hay rotura pero….

Si no hay ningún “ruidito”, probablemente se trate solo de una distensión pero no debemos descartar en ningún caso la rotura: Cabe estar muy atentos durante las próximas horas y observar la posible aparición de síntomas como pueden ser una leve de sensación de corriente, aumento del dolor hasta tal punto que sea incluso difícil determinar el punto de origen del dolor en el dedo y/o inflamaciones evidentes del dedo afectado.

De encontrarte en este caso, no tengas pereza en ir al médico. Con el tiempo lo agradecerás.

C) Cuando hay “susto” o aviso pero no hay rotura.

Muchas veces, el escalador puede intuir, por las propias advertencias o avisos que le da su sabio cuerpo, que está a punto de lesionarse o se encuentra en el extremo de tolerancia de su cuerpo.

Esencialmente y en numerosas ocasiones nuestros dedos dan esos síntomas de aviso, bien en forma de dolor, apareciendo tras una sesión de entrenamiento leve rutinario o simplemente tras una escalada no muy intensa bien en hinchazón o color. Lo cierto es que nos está advirtiendo de la fatiga de nuestro sistema articular y la clave, para esquivar la futura lesión grave, es prevenir y EVITAR.

¡Si un dedo duele, uno debe parar!

Ante el “susto” o advertencia de nuestro organismo, en la medida de lo posible, uno debe procurar un tiempo de reposo. Asimismo, tras el reposo, prudencialmente cambiar por un tiempo los hábitos de entrenamiento y escalada hasta que no se experimente ningún dolor en el dedo afectado. Dejar por un tiempo a repetir esos ejercicios o pasos de rutina agresiva que estamos trabajando de modo intenso; Enfocar por un tiempo nuevas técnicas de entrenamiento sin fuerza y prescindiendo de las pequeñas regletas o presas agresivas; Abandonar por un tiempo el trabajar sobre esos proyectos duros que últimamente estamos escalando, en resumen: ser prudentes.

Desgraciadamente, la experiencia, me ha echo observar que (salvo casos excepcionales) estoy tratando con un peculiar colectivo (los escaladores) cuya mentalidad se muestra impotente para cumplir el imperativo terapéutico de la inactividad acogiéndose a cualquier excusa, para seguir “pasando de todo”.

Si se me permite el comentario, esta claro que todos los escaladores, de una manera u otra, nos auto-perjudicamos mediante dos grandes enemigos: (Esta es otra de nuestra particular naturaleza): El primero es el ego, que constantemente nos dice que también somos capaces de escalar ese pequeño grado inmediatamente superior que ya casi hemos conseguido; El segundo, irónicamente, es no querer perder el grado asumido perdiendo tiempo (el que dura la curación de una lesión) para recuperarse. Porque nos obsesionamos. MAL. Muy Mal. Una lesión mal curada, nos llevará inevitablemente a bajar nuestra futura actividad... en verdad no se porque digo eso.. ¿Ya lo sabes, verdad?.

En tal caso, mi consejo es ponerse en manos de un profesional que nos certifique la situación de “solo susto” y en su momento, cuando sea apropiado, reiniciar progresivamente la fuerza e intensidad de la actividad, inicialmente siempre utilizando TAPE.

¿POR QUÉ USAR TAPE? Esta acción o medida terapéutica que de entrada puede parecer una tontería, y ha soportado y acarreado un amplio debate entre fisioterapeutas, a mi criterio realmente no lo es.

Verás: Realiza una mirada rápida alrededor de un Plafón o Rocodromo. Indudablemente verás una plétora de dedos envueltos con vendaje terapeutico. Seguramente, la mayoría de esos vendajes que veras colocados son realmente un placebo para los escaladores. Sin embargo, el uso del tape, sufriendo síntomas leves de dolor en los dedos o tras el prudente período de recuperación de una lesión, puede ser bastante más eficaz de lo que parece a simple vista:

Hay pues, dos grandes razones para que pongas TAPE en un dedo: Primera, para LIMITAR UN MOVIMIENTO del dedo potencialmente perjudicial; La segunda, para RECORDAR y acordarte con su visión que tenemos una lesión en proceso de curación. No subestimar éste detalle como un instrumento de rehabilitación

COMO HACER UN TAPING (en lesión de poleas)

Primero y ante todo recuerdo que el uso del TAPE no cura ni evita la lesión. El TAPE no sustituye las poleas y tampoco esto complementa su fuerza. Por ello su colocación y uso debe ser extremadamente diligente y vigilante.

El Tape debe incidir directamente sobre la zona afectada y debe usarse para evitar un agravamiento limitando el movimiento potencialmente agresivo que inevitablemente querrán adoptar nuestros dedos al coger una presa o agarre. Es muy importante un buen sistema de vendaje. He visto vendajes en los dedos de excepcionales escaladores, que son claros ejemplos (mostrados en la universidad) del como NO se debe hacer NUNCA un taping y llegando incluso a la categoría de forma y malos grafitis de Metro.

Hay diversas maneras de colocar un vendaje terapéutico. Os dejo un enlace para echar un vistazo:

http://placaydesplome.blogspot.com/2010/01/taping-vendaje-funcional-con.html

Siendo muy detallistas o técnicos, la protección de TAPE seguramente solo es extremadamente útil para dos de los múltiples tipos de lesiones de poleas: Las lesiones en A2 y A3. Esa acción de TAPE eficaz, es correcta y debe restringir la capacidad del dedo a doblarse.

LA RECUPERACIÓN ES UN PROCESO. Considera el dolor como un índice de daño. Si un movimiento no es doloroso, (incluyendo “durante” su calentamiento) seguramente vamos por buen camino. En ese caso, recomiendo seguir reduciendo la estrechez del tape progresivamente durante un número de semanas hasta notar que ha desaparecido el dolor. NOTA: en determinados casos el dolor ya no desaparecerá del todo y desafortunadamente hay que acostumbrarse a escalar/vivir con ello.

Es evidente que sí has leído hasta aquí, aparte de la acción de ponerse TAPE en tu dedo que ahora te duele, razonablemente me vas a preguntar, "¿Qué más puedo hacer?".

Las soluciones son las que ya sabes: Médico profesional y rehabilitación.

EL ULTRASONIDO para mi se muestra como un método muy efectivo y valorado con muy buenos resultados.

El LÁSER. La terapia de láser aparece sumamente eficaz. El Laser, acelera el proceso de formación de colágeno y en ello reside su capacidad extraordinaria de regeneración de los tejidos dañados. Los fotones de luces de un láser penetran profundamente en los tejidos y así dan energía para la formación de ATP ( trifosfato de adenosina). Esta ATP permite a la célula absorber los nutrientes y eliminar los desechos mucho más rápido. Así, he comprobado que la recuperación de tendones, ligamentos y demás estructuras mediante una correcta y buena  aplicación resulta dos tercios más veloz que utilizando  otras terapias.

El MASAJE siempre resultará efectivo y nunca negativo. Sin embargo, es únicamente otro punto más de apoyo a otras medidas terapéuticas que puede acelerar la recuperación.

ESTIRAR. O traccionar el dedo para que se separen las carillas articulares, favoreciendo de este modo la irrigación sanguínea en la capsula articular ( en otras palabras , estirarse los dedos, sin llegar a crujirlos.

Nada mejor que un buen estiramiento (metódico) de dedos. Estira y calienta.

Y en su caso, ponte en manos de un buen entrenador/a (a modo de ejemplo Eva Lopez) que planifique un entrenamiento adecuado, estudiado, progresivo y metódico.

Y SOBRETODO, RECUERDA DIRIGIRTE A UN PROFESIONAL DE SALUD Y NUNCA HACERTE UN AUTODIAGNOSTICO BASADO EN LO QUE PUEDAS LEER.